【導讀】：孕晚期的B超檢查中，經常聽到“胎位不正”這樣的情況，但是卻不知道胎位不正會有什麼風險，一般來說臀位、橫位和顏面位都算不正胎位，這類胎位的孕婦順產有困難，但是如在產前能把胎位調整過來的話，也可不用剖腹...
胎位不正是許多孕媽媽必須採取剖宮產的原因，爲何會發生胎位不正?發生胎位不正又該如何處理?想要自然產的媽媽，對於胎位不正需要有更多瞭解。
萍萍懷孕8個月了，但是產檢的醫師告訴她：胎兒的頭還沒有轉過來，所以有可能需要剖宮產。這讓萍萍覺得有些擔心，她希望以最自然的方式生產，卻可能無法如願，還好醫師說最後兩個月內胎兒還是有可能轉過來，她現在每天都在跟肚裏的胎兒喊話，希望寶貝聽到媽媽的呼喚自動轉身。
什麼是正常胎位
臺灣萬芳醫院副院長許淳森醫師表示，女性在懷孕28周前，肚裏的胎兒是處於在羊水中漂浮移動的狀態，所以位置可能隨時在改變，但是越接近生產，至32～37周時，胎兒逐漸變大，而正常的子宮呈梨型，就是下面靠子宮頸的地方比較小，而上面的子宮頂空間比較大，所以胎兒自然會順着子宮的形狀調整位置，頭朝下，臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端。
一直到分娩的那一刻，多數的胎兒會以胎頭靠近恥骨或肚皮附近，臉朝下，生產時頭部可先出來的姿勢，這是正頭位，也就是正常的胎位，這樣的胎位最有助於順產，97%的孕媽媽生產時都能有正常的胎位。
胎位不正的形態
在古代，胎位不正常是造成難產的原因，胎兒與孕媽媽都有可能因此死亡。直到現在，約有3%～5%比例的孕媽媽在生產時有胎位不正的問題，可能有以下的形態：
臀位
胎位不正最多的情形爲臀位，這時胎兒的臀部在下，頭部在上，類似坐姿，可根據胎兒腳的位置再細分爲伸腿臀位、完全臀位、足式臀位等。
橫位
胎兒的身體朝向產道，呈現橫躺的姿勢，這種型態的胎位不正只能採剖宮產。
顏面位
有些寶寶雖然頭在下面，但是臉部卻是朝下的，面對子宮頸口，若仍由陰道生產，先露出的部位是臉，因此稱爲“顏面位”。除了顏面位，還有些狀況是額位(額頭在下方)、枕骨朝向媽咪臀部的“枕後位”，這些情況是生產時胎頭進入骨盆腔後才能發現的胎位異常，會使陰道生產發生困難，因此會有緊急改用剖宮產的狀況。
爲何會發生胎位不正
許淳森副院長指出，有些孕婦的胎位不正找不到原因，只能歸咎於“上帝的錯”，不過大致上歸納起來，約有以下原因：
胎兒異常
若胎兒有水腦症、無腦症，或是早產兒，就容易有胎位不正的問題。
母體異常
當媽媽的羊水過多或過少，或是長了很大的肌瘤、前置胎盤、骨盆腔長有腫瘤、子宮畸形如雙角子宮、子宮內膈膜等，都會使胎兒轉身不易，產生胎位不正的問題。
多胞胎孕婦
多胞胎孕婦因爲子宮撐得太大，容易發生鬆弛，以雙胞胎來說，可能會有一個頭位、一個臀位這種類型的胎位不正。類似情況也會發生在經產婦的身上，生了很多胎的婦女因子宮、腹肌鬆弛，失去良好的支撐，胎兒也較難轉至正確的位置。
連續兩胎都胎位不正要注意
許淳森副院長提醒孕媽媽，雖說部分胎位不正的原因不明，但是母親的子宮有異常的確容易導致胎位不正。若連續兩胎都胎位不正，就不能掉以輕心，建議產後做徹底的婦科檢查，以確定子宮的健康狀態。
胎位翻轉的時機點
胎兒週數越小越好轉，懷孕至7個月時，約有35%比例的準媽媽會胎位不正，到第8個月時，降至20%，到了第9個月，約剩下3%的孕婦其胎兒沒有轉至正常胎位。因此，一般來說醫師會觀察至第36、37周，若胎位仍沒轉正，就會做需要剖宮產的準備。
不過，即使是到第8個月胎位仍然沒轉正的孕婦，也無需過度憂慮。因爲若不是胎兒本身異常所導致的胎位不正，都能生下正常健康的寶寶，而且臨牀上也見過在最後兩個月才轉正的例子，孕媽媽可放鬆心情待產。
胎位不正是否只能選擇剖宮產
許淳森副院長指出，在比較早的年代，具有臀位陰道產訓練的產科醫師，仍能替某些胎位不正(如臀位)的孕婦進行陰道分娩(自然產)。但是現在爲了確保胎兒與母親的安全，加上目前年輕的醫師少有接受臀位陰道產的訓練，普遍經驗不足，所以醫界並不鼓勵胎位不正的婦女選擇陰道產。若到生產前胎位仍然沒有轉正，一般都會採取剖宮產的方式把寶寶生下來。
胎位不正的調整法
許淳森副院長表示，下述這些胎位不正的調整法可作爲參考，雖不能保證是否能調整得過來，但是可盡人事，其他就聽上天安排了。
膝胸臥式：這是最常聽到的調整方式，懷孕後期在家裏就可以進行。
方法：在牀上或軟墊上，孕婦採跪姿趴在牀上，雙手貼着牀面，兩腿分開與肩同寬。孕媽媽須維持這個姿勢約2分鐘，再逐漸增加至5分鐘、10分鐘，每天早晚各做10～15分鐘。
注意事項：胸與肩儘量貼近牀面，雙膝彎曲，大腿需與地面垂直。
外轉術
由有此訓練的專業婦產科醫師施行，約在孕婦37至39周間，胎兒已經成熟，若出問題可緊急剖宮產。做法是先給予孕婦子宮肌肉鬆弛的藥物安胎，在超聲波的監測下施行外轉術，醫師會用手在孕媽媽的肚子上用力旋轉，較適合生過多個寶寶、子宮較鬆弛的孕媽媽。但要注意的是外轉術有其風險，可能會造成胎盤剝離、臍帶繞頸等危險狀況。
