【導讀】：孕早期先兆流產，很多孕婦爲了保胎提心吊膽，甚至躺在牀上打幾個月的黃體酮，黃體酮真的能保住孩子嗎？近日中華醫學會的專家發微博表示，黃體酮對流產沒有任何作用。
●孕酮是預測妊娠結果的其中一個指標，但孕酮低不能與先兆流產畫上等號
●注射黃體酮保胎只對黃體功能不全的孕婦有用，如有遺傳問題，打再多孕酮也保不住胎兒
醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院產科主任李映桃
懷孕了，本來是件高興的事，可有部分孕媽媽卻因爲保胎的問題終日提心吊膽，有些人爲了保胎連續注射幾個月的黃體酮，屁股都打腫了。也有些人，按照醫生的建議打了黃體酮，可胎兒還是沒保住……
最近，中華醫學會計劃生育學會分會前任主任委員程利南發了一條微博：“有些醫生還在用黃體酮給先兆流產的婦女保胎，幾乎所有先兆流產的婦女都堅信黃體酮能保住她們的孩子。但是，至今的研究證據已經明確，黃體酮對流產沒有任何幫助。”事實真的如此嗎？黃體酮到底能不能保胎？記者採訪了有關專家。
案例：
保胎三個月 屁股都打腫了
劉麗懷孕後到醫院檢查，結果顯示她的孕酮值只有18.5nmol/l，醫生說孕酮太低，容易發生先兆流產，給她開了一週的黃體酮針劑，讓她每天注射一針以保胎。
目前已經38周的張娟，臨盆在即，但回想起自己懷孕前三個月的保胎之路，仍然心有餘悸，“早孕期三個月裏，開始孕酮低，於是就打黃體酮安胎。後來孕酮上去了，卻又陰道出血，於是除了打黃體酮，還要一天到晚躺在牀上。那段日子，看見針筒我心裏就發毛，屁股都給打腫了。”
事實上，像劉麗和張娟這樣在孕期有過類似保胎經歷的女性非常多，而在她們保胎所採取的醫療手段中，黃體酮幾乎每回都唱主角。
有報道指，去年5月份，世衛組織就在其官網上明確提出，黃體酮不能用於自然妊娠的孕婦保胎。很快，我國衛生行政部門也將此作爲通報下發到了各級醫院。其實一直以來，全世界也只有中國把黃體酮廣泛用於自然妊娠的孕婦“保胎”。
釋疑：
先兆流產並非都因爲缺少黃體酮
記者採訪了多位婦產科專家，他們都認爲，注射黃體酮並非治療先兆流產的“萬金油”。因爲只有特定原因導致先兆流產的孕婦，注射黃體酮才能起到治療作用。
廣州醫科大學第三附屬醫院產科主任李映桃告訴記者，所謂特定原因，就是黃體功能不全。“導致先兆流產的因素很多，黃體功能不全只佔了其中一小部分，而且孕酮的指標往往是動態的，隨着孕周的增加會有不同變化，所以儘管孕酮對預測妊娠結果有價值，但並不等於孕酮一低就要打黃體酮。”
什麼是黃體功能不全？李映桃解釋說，黃體功能不全是指卵巢排卵後形成的黃體內分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜分泌轉化不足，出現排卵性功血，且不利於受精卵的着牀，可導致不孕或習慣性流產。“形象地說，就是這些女性體內分泌的黃體酮很少，難以讓子宮形成一片肥沃的土壤，讓受精卵着牀。她們在懷孕之前往往還會有月經不調或不孕不育等問題。所以，這是一種病理狀態，這些女性體內沒法分泌正常的激素，纔要通過體外補充來幫助她們調月經、懷孕或者保胎。”
除此以外，那些因不良的遺傳因素、環境因素、母體疾病等導致的胎兒發育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產，則不能用黃體酮進行保胎治療。
因爲在這些情況下，流產是機體排除異物的一種保護性反應，倘若此時應用黃體酮，不但不能改善胚胎的發育，反而會對子宮產生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會增加孕婦不完全流產的機會，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現繼發感染等併發症。
在使用黃體酮進行保胎治療的過程中，孕婦還一定要定期複診，一旦發現胚胎或胎兒已經死亡，需立即終止妊娠，以免發生死胎綜合徵而危及孕婦的健康甚至是生命。
建議：
順其自然 別勉強保胎
記者在採訪中發現，如今臨牀上需要保胎的孕婦確實越來越多。可每個人保胎之後的結局卻都不一定是好的。有不少婦產科專家就明確表示，不主張勉強保胎，“如果胎兒本身質量不好，我建議順其自然，最好不保。我們要相信大自然優勝劣汰的規律，要流產的孩子肯定不是質量好的孩子。” 李映桃說。
還有專家舉例說，胚胎在發育過程中，會給母親很多提示：比如孩子個頭總是比相應孕周小，不管怎麼保都沒用，這很可能提示胎兒有臍帶扭轉或胎盤小等問題，導致供給胎兒的養料氧氣不足；還有在篩查畸形的時候總是發現問題，最後生出來的肯定是個不健康的孩子。
李映桃還強調，保胎不能盲目進行，如果沒有確定胚胎是否位於子宮內就使用保胎藥的話，那萬一碰上宮外孕，就會給孕婦帶來生命危險。
支招：
避免先兆流產 從孕前做起
專家分析指出，要避免懷孕之後的先兆流產，關鍵還要從孕前做起。其實，懷孕本來是個正常現象，但目前很多錯誤的做法導致懷孕後不得不保胎。一是部分年輕女性不重視避孕，一旦意外懷孕就做流產，有人做了七八次人工流產，到了想要孩子時，才發現子宮內膜基底層損傷、宮頸鬆弛、盆腔粘連等一系列問題，不僅難懷上，就算懷上了也很容易出現先兆流產。
二是越來越多的女性因爲種種原因將自己的生育年齡一再推遲，還有人把懷孕看成是特別難的事，壓力很大，或者有多囊卵巢綜合徵等疾病，治了半天好不容易懷孕了。這幾種情況下，大家都特別擔心孩子有問題，本來沒必要卻非要醫生保胎。
還有就是現在很多年輕人生活習慣非常不好，該睡覺不睡覺，該運動不運動，該吃飯不吃飯，自然的生活規律被打亂，導致內分泌失調、卵巢功能失調，不能分泌足夠的雌激素孕激素來支持子宮內膜和胚胎，懷孕了，也不得不保胎。
