【導讀】：水痘是傳染性比較強的疾病，一般爲兒童爲高發，接種水痘疫苗是比較有效的預防措施，但並不是終生免疫，當寶寶抵抗力下降的時候，也可能會感染水痘，當發現寶寶中招，應立隔離消毒，護理重點要止癢防感染。
●一般只要及時隔離，做好皮膚清潔防二次感染，很多輕症的孩子一個星期左右就基本自愈
●有極少量重症的水痘患者可出現高熱，甚至合併肺炎等，家長也無需恐慌，但要高度重視，儘早帶孩子就醫
醫學指導/廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫師、南方醫科大學珠江醫院兒科中心周細中副主任醫師
近期廣州個別小學出現二三十名小學生集中出水痘現象(見本報1月7日A13版)，引起不少家長的關注和擔心：不是很多孩子從小就接種了水痘疫苗嗎？怎麼還會出現集體感染？出水痘到底有多嚴重？眼下是否進入主要發病季節？怎麼才能讓孩子避免“中招”？就家長們關心的問題，本報記者找來兒科專家詳細解讀——
發病
水痘病例散發 冬春患者略多
“其實水痘一年四季都可發病，但一般冬春季相對較多。”南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任醫師周細中介紹，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。近年來，他接診過一些散發性的水痘病例，幾乎什麼季節都有。去年10月份至今，他就接診過二三十例，患者多爲學齡前兒童和小學生，但也有個別十六七歲、身體比較壯實的中學生，甚至成年人都有出水痘的。
“但相對來說，兒童患者比較多。”周細中分析稱，這跟孩子的活動空間和特點有關係。幼兒園和小學的孩子一般比較集中，不但上課在一起，下了課甚至放學後住在同一小區的孩子還經常一起玩耍。如果其中有個別孩子發病，未及時隔離處理，病毒很容易通過直接接觸或玩具、文具等用品間接傳染給其他孩子，甚至通過呼吸道飛沫傳染。
特點
皮損可現“四代同堂” 輕症很快自愈
周細中介紹，水痘患者在身體同一部位可以出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂等四種不同類型的皮損，這種“四代同堂”現象是水痘皮疹的重要特點。一般四肢、軀幹都可出現水痘，有些孩子甚至連臉部、頭皮裏都會長疹子。
“因水痘比較容易確診，好多孩子發病後多能及時發現。”周細中稱，加上水痘本身是一種自限性的疾病，臨牀上多數孩子因發現得早、處理得好，症狀都比較輕。一般只要及時隔離，做好皮膚清潔防二次感染，很多輕症的孩子一個星期左右就基本自愈。
“但也有極少量重症的水痘患者可出現高熱，甚至合併肺炎或腦炎、心肌炎。”周細中稱，嚴重的患者可引起休克，還是有一定的危險性的。因此，他提醒，遇到孩子發水痘，家長無需恐慌，但也要高度重視，儘早帶孩子就醫，並在醫生的指導下密切關注孩子的病情變化。
預防
接種水痘疫苗 發病馬上隔離
“接種水痘疫苗是最有效的預防措施。”周細中稱，這些年來，很多孩子都接種過水痘疫苗，所以水痘發病率不高。但水痘疫苗是自願打的，並非所有的孩子都打了疫苗。另一方面，水痘-帶狀皰疹是會變的，並不見得接種過水痘疫苗，孩子就可以終身免疫。事實上，打過疫苗的孩子免疫力下降了，接觸到病毒也照樣可被感染，不過症狀通常相對較輕。
廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清則提醒稱，及早發現水痘患兒並馬上隔離、消毒是預防讓更多孩子“中招”的關鍵：
1.隔離：確診後患兒要注意在家隔離，隔離期爲從水痘出現開始，至皮疹結痂脫落爲止，其間應儘量限制來探訪的親友，尤其是孕婦和未出過水痘的兒童。
2.消毒：由於皰疹液有傳染性，因此患兒換洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等應視情況採取煮沸、暴曬等方法進行消毒，患兒脫落的痂皮要用衛生紙包好用火燒掉，同時注意室內要通風、保持空氣清新。
護理
重點止癢防感染 莫亂用激素藥膏
如果孩子患上水痘，家長也不必太過驚慌，只要做好皮疹的護理、消毒和隔離措施，同時密切監測患兒皮膚的出疹情況及精神狀態，隨時瞭解患兒的病情變化，一般患兒都能平安地度過這一時期。李增清指出，因水痘只在皮膚表層出現，並不涉及真皮層，愈後多不留瘢痕，一般不需要特殊治療，家庭護理更爲重要。
該如何做好水痘患兒的家庭護理呢？專家表示，水痘皰疹在沒有用手去抓的時候一般不會自破，但小兒常因皮疹的瘙癢而忍不住會用手去撓。因此，對水痘患兒的家庭護理重點是止癢以預防水痘被撓破而發生感染。爲了防止這一情況發生，家長可把孩子的指甲剪短，同時注意保持其皮膚清潔、乾燥，避免出汗過多使皮疹發癢。給患兒皮膚清潔後可在長水痘的地方塗抹一些爐甘石洗劑止癢，但切忌使用一些含有糖皮質激素的藥膏，以免使病情惡化。如果瘙癢嚴重，也可以口服一些抗組胺類藥物如撲爾敏、氯雷他定等止癢，當皮疹出現破潰時，可塗2%的龍膽紫。如有繼發感染，可在醫生的指導下適當給予抗生素治療。全身性皰疹比較嚴重甚至破損時，也可在醫生指導下使用金銀花之類的中草藥煮水洗澡輔助消炎抗菌。
另外，如果孩子出水痘時合併有高熱，除了採用物理降溫之外，最好在醫生的指導下慎重選用退熱藥物。
