乳腺癌的臨床診斷
早期乳腺癌往往不具備典型的症狀和體徵，不易引起重視，常通過體檢或乳腺篩查發現。
一、乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中會發現乳腺腫塊，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。
二、乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。
三、面板改變：乳腺癌引起面板改變可出現多種體徵，最常見的是腫瘤侵犯了連線乳腺面板和深層胸肌筋膜的cooper韌帶，使其縮短並失去彈性，牽拉相應部位的面板，出現“酒窩徵”即乳腺面板出現了一個小凹陷。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現“橘皮樣改變”，即乳腺面板出現許多小點狀凹陷，就像橘子面板一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的面板形成散在分佈的質硬結節，即面板衛星結節。
四、乳頭、乳暈異常：腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭溼疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現為乳頭面板瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。
五、腋窩淋巴結腫：大醫院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與面板和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。
那麼不同人群乳腺癌篩查應該在哪個年齡段？
15~25歲：
每次月經後3~5天，進行乳房自檢就可以。因為15歲以上，月經初潮已經來臨，乳腺已經開始發育。
25歲~40歲：
每年進行一次乳腺彩色B超檢查就足夠了。如果在乳腺B超中發現有腫塊、囊腫等異常情況的時候，40歲以下的女性，不建議做鉬靶檢查完成進一步的確認，而是採用核磁共振。
40歲以上：
一般建議，女性在40歲開始每年進行鉬靶+乳腺B超檢查即可，這種檢查方法可以得到非常準確的乳腺癌診斷結果。
