我國多地醫保最低繳費年限提高，根據已出臺上調最低繳費年限標準的省份政策規定來看，個人退休時如果沒有達到累計繳費年限，需要一次性補足差額，或者繼續按月繳費。我國多地醫保最低繳費年限提高。
我國多地醫保最低繳費年限提高1
最近，多地逐步提高職工醫保最低繳費年限，男要繳費滿30年，女要繳費滿25年，引發熱議。爲什麼要提高最低繳費年限？退休時繳費年限不夠怎麼辦？又有哪些影響？
多地提高醫保最低繳費年限
近期，廣東省醫療保障局聯合廣東省財政廳、國家稅務總局廣東省稅務局印發《廣東省基本醫療保險關係省內轉移接續暫行辦法》，自2022年7月1日起實施。
該《暫行辦法》提出， 逐步統一全省職工醫保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統一爲男職工30年，女職工25年。未達前款規定的市，從2022年開始，在本市2021年繳費年限政策的基礎上，逐年調整本市職工醫保累計繳費年限。
此外，2021年底，山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局發佈了 《關於進一步規範基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》，全省統一職工基本醫療保險最低繳費年限。
參保職工享受退休人員基本醫療保險待遇累計最低繳費年限按《關於建立醫療保障待遇清單制度的實施意見》(魯醫保發〔2021〕43號)規定執行，男職工爲30年、女職工爲25年，未達規定年限的統籌地區，2025年底前過渡到位。
爲什麼要提高最低繳費年限？
根據社保法規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
但是，對於醫保最低繳費年限，各地執行的政策不一樣。有的地區滿10年或15年即可，比如廣州，目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年後參保)執行；有的地區男要滿25年，女滿20年，比如北京；有的地區要男滿30年，女滿25年，比如重慶。
那麼，多地爲什麼要提高醫保最低繳費年限到男30年、女25年呢？
中新財經記者注意到，2021年，國家醫保局、財政部發布《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》，明確提出逐步規範繳費年限政策。
中國社會科學院經濟研究所研究員王震對中新網“中國新觀察”欄目表示，提高最低繳費年限，是完善我國醫療保障制度的必然要求，也是在落實《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》，以提升醫保公平性。原來各地繳費年限不統一，未來要全國一盤棋，全國要形成統一的政策框架。
中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對中新網“中國新觀察”欄目分析，我國基本醫療保險統籌層次不高，一個省內不同地區對於最低繳費年限規定不同，隨着醫保統籌層次向省級邁進，地區之間繳費政策的差別應逐漸消弭。
廣東省醫保局在解讀中稱，繳費年限政策是職工醫保籌資政策的重要組成部分。目前，我省各市的職工醫保累計最低繳費年限存在較大差異。因此，擬採取逐年上調的方式，逐步統一全省職工醫保最低繳費年限。
是因爲醫保基金缺錢了嗎？
不少網友關心，之所以提高醫保最低繳費年限，是因爲醫保基金缺錢了？在專家看來，這樣的理解是片面的。
王震表示，把提高醫保最低繳費年限歸結於醫療保險基金錢不夠花了，其實並非如此，就算全國醫保基金一分錢不收也夠花兩年的，雖然結構性上存在一些問題，但是總量是不缺的。
國家醫保局數據顯示，截至2021年底，全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存4684.48億元，累計結存36156.30億元。3.6萬多億的累計結存，總體上比較充裕。
提高最低繳費年限有何影響？
對於醫保最低繳費年限提高帶來的影響，張盈華認爲，在省內，隨着最低繳費年限的統一，將加快基本醫保省級統籌的步伐，同時解決地區之間參保人繳費負擔差異性問題，有利於制度公平。
在她看來，這也會帶動“實際最低繳費年限”隨之提高，增加基本醫保基金收入。部分人羣可能會延長繳費年限，例如，如果提高實際繳費年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長繳費；更多靈活就業人員可能會轉而選擇參加城鄉居民醫保。
不夠最低繳納年限該怎麼辦？
醫保最低繳費年限男30年、女25年，一些人覺得要達到這個年限比較難，如果到退休年齡不滿最低繳費年限該怎麼辦？要一直繳費嗎？
從各地政策來看，到退休年齡繳費不滿最低年限，是允許一次性補繳的。
其中，廣東明確，可按規定選擇按月或一次性繳費至規定年限。選擇一次性繳費的人員，以辦理一次性繳費時退休後待遇享受地上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資爲繳費基數，按退休後待遇享受地職工醫保用人單位費率繳納至規定的繳費年限。一次性繳費的人員，繳費達規定年限後，享受退休人員醫療保障待遇。
對退休時未達到最低繳費年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規定一次性繳費後，享受退休人員基本醫保待遇。二是可繼續按月正常繳費至最低繳費年限，期間按在職人員享受基本醫保待遇。
王震表示，農民工、靈活就業人員要繳費達到男30年、女25年是比較困難的。這是我國職工醫療保險制度退休人員不繳費這一“半積累制”特徵帶來的弊端。從完善我國醫療保障制度、提高制度公平性以及運行效率的角度，最終還是要取消退休人員不繳費這一“半積累制”的政策。
王震解釋，不管從理論上還是從國際發展經驗來看，醫療保險跟養老保險是截然不同的兩類保險，醫保是互助共濟，制度安排應該是現收現付的，退休人員不繳費就導致醫保成爲“半積累制”，影響運轉的效率和公平。特別是對農民工、靈活就業人員等，流動性強、工作轉換頻率高，在“半積累制”下，其權益更難維護。
從這個角度，取消退休人員不繳費也是一個必然的趨勢。只要是城鎮就業人員，不論其身處何地、從事何種職業，都可以隨時參保、隨時享受待遇。其次，從制度公平性角度，城鄉居民醫保並不存在退休不繳費的情況。從實現制度的公平統一的角度，取消退休人員不繳費，改革不合理的“半積累制”，也是一個必然的要求。
王震認爲，統一全國各地不同的最低繳費年限，是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現收現付制，回到所有參保人都公平繳費的軌道上來。這才能從根本上解決農民工、靈活就業人員難以實現最低繳費年限的問題。
我國多地醫保最低繳費年限提高2
近期，多省相繼統一併上調省內醫保最低繳費年限標準，引起了社會廣泛關注。
2022年6月22日，由廣東省稅務局等多部門聯合制定的《廣東省基本醫療保險關係省內轉移接續暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）規定，到2030年1月1日，全省累計繳費年限將統一爲男職工30年，女職工25年；其中未達規定的地市，從2022年要開始逐年均衡調整。
此前，2021年1月19日國家醫保局發佈的《關於建立醫療保障待遇清單制度的意見》（醫保發〔2021〕5號），要求各統籌地區逐步規範繳費年限政策。
2021年6月16日，國家醫保局又發佈《貫徹落實醫療保障待遇清單制度三年行動方案（2021-2023年）》（醫保辦發〔2021〕32號），提出利用3年左右時間，落實醫療保障待遇清單制度，基本實現全國範圍內醫療保障制度設置、政策標準、基金支付範圍等規範統一。
在此之前，多個省份的省內最低繳費年限不統一，文件發佈後，河北、遼寧、山東、廣東等地上調了最低繳費年限，統一上調爲男性30年，女性25年。而很多上述省份所屬地區的最低繳費年限遠遠低於這一標準，例如廣州職工醫保最低繳費15年後就可以享受退休醫保待遇。
中國人民大學勞動人事學院副教授王天宇向界面新聞介紹，“根本原因是爲了提高醫保基金的可持續性。” 醫療支出和年齡密切相關，從職工醫保制度建立到現在，我國人口結構發生了很大變化，同時，醫保待遇一直在提升，這就造成了醫保基金的可持續性危機。
王天宇介紹，2021年全國結餘爲3.6萬億元，但存在兩個現象，一是各地醫保基金差異很大，部分地區存在寅吃卯糧現象，即下一年度的醫保基金提前撥付；二是醫保基金消耗的速度整體上在加快。
廣東省是我國年齡結構最年輕，社保可持續性最好的省份，但是城鎮職工醫保基金的結餘率（結餘率=（當期收入-當期支出）/當期收入×100％）從2016年的26.8%降到2021年的7%。雖然有疫情期間減免緩繳政策的原因，但是結餘率下降的基本趨勢是一定的。
“醫保基金可持續性受到威脅時，需要開源節流”，王天宇介紹，節流，就靠目前大力推行的支付方式改革和醫保基金監管；開源，以前是靠擴面，即增加參保人數，但是現在擴面很難，只能增加繳費的年限。
江西中醫藥大學經濟與管理學院副教授鄭先平告訴界面新聞，目前，我國基本醫保參保率持續穩定在95%以上，通過提升參保規模來增加醫保基金籌資總額的空間已經明顯不足。同時，在國家大力倡導減輕用人單位負擔、激發企業活力的前提下，提高繳費基數或繳費率的可行性也不高。
此外，鄭先平介紹，我國人均預期壽命在不斷延長，人口老齡化程度在加劇。有研究表明，65歲以上人口人均醫療費用是65歲以下人口的4倍。在上述因素綜合影響下，醫保基金面臨的長期平衡壓力不斷加劇。在參保人數、繳費基數、繳費率等因素不變的情況下，繳費年限越長醫保基金籌集總額越高，並且能在較長時期內保證基金來源的穩定性和運營的安全性。
上調醫保最低繳納年限後，會產生什麼影響？不滿最低繳納年限該怎麼辦？
根據已出臺上調最低繳費年限標準的省份政策規定來看，個人退休時如果沒有達到累計繳費年限，需要一次性補足差額，或者繼續按月繳費。
鄭先平表示，這樣的調整對於退休時累計繳費年限不足最低繳費年限的參保人員影響最大，累計繳費年限與最低繳費年限差距越大，一次性補繳費用額度越高，或繼續繳費時間越長，這對於已經退出勞動生產領域，依靠養老保險金保證基本生活的個體來說，可能會是一筆不小的經濟負擔。
王天宇也表示，調整後的最低繳費年限一般是男30年，女25年。高校畢業生進入勞動力市場的年齡一般不超過25歲，因此，這個規定對於年輕人影響不大，受影響最大的羣體是新規實施後達到退休年齡卻未達到繳費年限的人。
但各地上調最低繳費年限的發佈時間與正式實施時間有一個過渡期，例如廣東規定在2030年1月1日前完成，還有近8年的過渡期，山東政策是到2025年底前完成，有4年的過渡期。過渡期的設置，會減緩繳費負擔對這部分羣體的衝擊。
鄭先平表示，從總體情況來看，全國多數地區醫保基金支出壓力較大，而且隨着人口老齡化程度的加深、平均預期壽命的延長、醫療衛生費用的上漲、人們健康維護意識的增強等，未來醫保基金支付壓力將更大。因此，上調最低繳費年限且逐步全國統一標準，會是未來醫保繳費機制調整的主要方向和趨勢。
王天宇介紹，醫保基金運行的基本原理是大數定律。每個人都有一定的概率生病，參保人數越多，每年的基金總支出確定性越強，每個參保者用保險費降低了自己的疾病支出風險。
因此，參保者在參保期間一直承擔繳費責任是比較合理的。早在2016年，當時的財政部長樓繼偉就提出過要研究職工醫保退休後繳費的問題，引起了很大的爭議。現在各地上調最低繳費年限，退休時尚不夠年限的要補繳，可以說是一種稍微緩和爭議的.做法。
王天宇表示，上調醫保最低繳費年限應該是未來的趨勢，但有很多地方（例如武漢、長沙、西安）在2021年之前，就已經規定了比較長時間的最低繳費年限（男30年，女25年），這些地方短時間內不會再延長了。
王天宇介紹，從另一個角度來說，目前覆蓋了10億人的城鄉居民基本醫療保險到了60歲之後仍然是需要繳費的。從這兩大保險類別之間的公平角度，職工保險上調最低繳費年限也是大勢所趨，甚至將來可能過渡到終身繳費。
但他也表示，終身繳費在現有《社會保險法》的框架下是無法實現的。《社會保險法》規定，“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。” 若將醫保規定爲終身繳費，則需要修訂《社會保險法》。
我國多地醫保最低繳費年限提高3
近日，山東、廣東等省份出臺了醫保新政策，將在未來幾年後將醫保最低繳費年限提高到男職工滿30年、女職工滿25年，參保者必須達到上述繳費年限方可享受醫保退休待遇。
提高醫保繳費年限是不是因爲醫保“沒錢”了？它會對哪些羣體造成較大影響？
中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示，從長期來看，提高醫保繳費年限有利於增加醫保基金的可持續性，但當前並不是因爲醫保“沒錢”才提高繳費年限的。
從全國來看，目前醫保基金總體上是比較充裕的，中國社科院的相關研究顯示，2020年我國職工醫保可支付月數高達23.7個月。多省份出臺提高醫保的最低繳費年限主要是爲了落實醫保待遇清單的要求，逐步實現省內待遇標準的一體化。
6月20日，廣東省醫療保障局發佈《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳 國家稅務總局廣東省稅務局關於印發廣東省基本醫療保險關係省內轉移接續暫行辦法的通知》（下稱《暫行辦法》），規定逐步統一職工醫保繳費年限，到2030年1月1日，全省累計繳費年限統一爲男職工30年，女職工25年。《暫行辦法》自7月1日起實施。
去年12月15日，山東省醫保局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局制定了《關於進一步規範基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》，通知規範了職工基本醫療保險最低繳費年限，提出參保職工享受退休人員基本醫療保險待遇累計最低繳費年限按《關於建立醫療保障待遇清單制度的實施意見》（魯醫保發〔2021〕43號）規定執行，
男職工爲30年、女職工爲25年，未達規定年限的統籌地區，2025年底前過渡到位。通知要求從2022年4月1日前實施，以前有關規定與本通知不一致的，以本通知爲準。
最低繳費年限制度是爲確保用人單位和參保職工履行繳費義務而設定的一項基本規定。凡達到最低繳費年限的參保職工，退休後不再繳納職工醫保費，並享受退休人員醫保待遇。
目前全國各地醫保繳費年限沒有統一，比如浙江省規定，職工醫保繳費年限累計達到20年的，退休或者達到法定退休年齡後不再繳費。北京市累計繳納基礎醫療保險費男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員的基礎醫療保險待遇，無需再繳納基礎醫療保險費。還有些省內不同的統籌區域對最低繳費年限制度規定也不同。
“男職工滿30年，女職工滿25年”的最低繳費年限比目前多地執行的繳費年限要長，地方上制定了相應的過渡政策。
煙臺市醫保局在相關政策解釋中稱，男職工30年、女職工25年，與該市現行標準相比，男、女職工最低繳費年限均增加了5年，本着平穩過渡的原則，煙臺市確定自2026年1月1日後退休的人員，需要職工醫保最低繳費年限男職工達30年、女職工達25年，方可按規定享受退休人員醫保待遇，2025年12月31日前仍執行男職工25年、女職工20年的最低繳費年限規定。
廖藏宜表示，提高最低繳費年限主要影響兩類人羣，一是快要達到或是已經達到過去最低繳費年限的，即將享受退休醫保待遇的人羣，按照新政策他們將繼續繳費；二是低收入和收入不穩定的靈活就業人羣，他們參加醫保後想盡一切辦法繳夠了最低繳費年限，提高年限之後會增加他們的負擔。對於大部分年輕人和收入較高的人羣來說，提高繳費年限影響不大。
若參保人到了退休年齡仍然沒有達到醫保繳費最低年限怎麼辦？各地醫保經辦政策均允許補交。浙江省醫療保障待遇清單（2021版）提出，職工醫保參保人達到法定退休年齡或依法辦理退休手續時，可申請辦理職工醫保退休待遇；繳費年限累計未達到規定年限的，可以繼續按月延續繳納或者一次性繳納不足年限的職工醫保費。
山東省相關政策也規定，參保職工可根據自身實際繳費情況，若到退休時達不到繳費年限，可以現在申請以靈活就業的方式補繳前期中斷的醫療保險費。
