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醫保報銷方法

來源:時尚達人圈    閱讀: 8.74K 次
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醫保報銷方法,醫保是國家提供的一種基本醫療需求保障,我們在因就醫而產生的費用是可以進行一定比例的報銷的,很多人可能不是很清楚報銷的方法與流程,下面就帶大家看看醫保報銷方法。

醫保報銷方法1

首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單,住院發票、明細清單、病歷。

如果是外傷的話,還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的`公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業險報銷的,請把以上材料全部再複印加蓋上醫院的章,以備報商業險用。

如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報,兩者只能報一處。

如有商業險的,應先報城鎮居民醫療保險,再報商業險;如先報了商業險,那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。

醫保報銷方法

不同住院的原因的醫療保險報銷流程:

1、生病住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。

2、發生外傷住院:住院三日內,憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續,經市(區)醫療保險處稽查科調查後,符合醫保報銷規定的,出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;

未調查清楚或有異議的,出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺複印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

3、發生門診意外傷害:治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺複印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

醫保報銷方法2

如何辦理異地就醫手續?

醫保不是全國通用的,如果你在廣州交醫保,卻在北京看病,那就得提前辦理好異地就醫手續。

否則,你的醫保報銷比例會大幅下降,甚至報銷不了。

這主要分爲三種情況:

臨時就醫:短期旅遊或出差時,突發疾病需要緊急就醫。

異地轉診:如果得了重病,而當地醫療條件有限,那就需要轉到外地的大醫院。

長居外地:有些老人退休後,會去子女工作的城市帶孫子。也有些人由於工作原因,被單位派去外地常駐。

醫保報銷方法 第2張

①臨時就醫

我諮詢了多地社保局,大部分地區都是可以報銷的。保留好發票單據,回到參保地去醫保局報銷就行了。

不過有些城市會嚴格一點,急診也要求臨時電話備案,大家要稍微注意一下。

②異地轉診

如果當地醫院不行,想前往外地更好的醫院就醫,這就需要申請異地轉診。

這種情況關鍵就是要得到主治醫生開具的轉診證明,不是你想轉就能轉。

如果當地就能治療,僅僅是爲了更好的醫療條件,一般醫院都不會開具;

否則大家都跑去大城市就醫,無疑加劇了醫療資源的供需矛盾。

沒有轉診證明,報銷比例會下降不少,甚至不能報銷!

③長居外地

這種情況最爲普遍,也最簡單,我們辦理好異地就醫備案就行了。

醫保局今年推出了異地就醫備案小程序,在微信上就可以辦理異地就醫備案,不過目前僅限部分城市。

如果你所在地不支持,那就需要帶上資料回到老家的醫保局申請辦理了。

步驟1:

在微信搜索“國家異地就醫備案”在微信小程序搜索“ 國家異地就醫備案 ”,就能看到,然後進入。

步驟2:

進入小程序後,點擊【快速備案】。

首次使用時,要進行實名認證、人臉識別,只需要認證1次,認證成功後即可辦理備案申請。

醫保報銷方法 第3張

選擇備案時,要 按照個人的實際情況選擇備案類型,如實填寫每一項備案申請信息,信息確認無誤後,就可以提交了。

除了給自己進行備案,也可以給他人進行備案。給別人備案時,也需要進行人臉識別,或上傳備案人的身份證。

步驟3:

在小程序底部的菜單欄【備案狀態】,可以查詢提交成功的備案申請狀態。

一般情況下,兩個工作日內 能夠完成審覈。只有確保備案成功之後,在異地就醫看病時才能使用醫保正常進行結算。

但也要提醒大家留意兩點:

備案前:確保不要選錯 參保地,萬一操作有誤,可能會影響到自己現有的醫保待遇。

備案後:暫不支持在線取消備案,如果需要取消,要按照 參保地 的相關規定進行取消,可拔打參保地區的社保局電話12333進行諮詢。

需要注意的是,對大部分地區來說,醫保異地備案是長期有效的;如果要回老家使用,一般需要先撤銷備案。

由於各地政策有差異,大家在回老家看病之前,最好先向社保局瞭解清楚,以免影響自己的報銷福利。

醫保報銷方法3

1、起付線按年計算

我們以北京市爲例:一個自然年度內,住院第一次超過1300元的纔可以報銷,第二次及以後超過650元的就可以。這意味着每次出院再住院,都要重新計算一個650元無法報銷的起付額度。而一旦跨年,額度就又回到1300元了。

應對方式是,住院看病最好一次性解決,一次性解決不了的,儘量在同一年度解決。

醫保報銷方法 第4張

2、不同等級的醫院報銷比例不同

醫保在不同等級的醫院報銷比例是不相同的,醫院等級越高,報銷比例越低,還是以北京爲例。住院花費三萬以下部分,三級醫院的報銷比例是85%,二級報銷比例爲87%,一級能達到90%,這樣做是爲了平衡各醫院的治療壓力。如果所患的疾病不是疑難疾病,選擇低等級的醫院可以更省錢。

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