【導讀】：不知道什麼時候，服用促排卵藥在一些不孕人羣中流行開來，也有很多想生雙胞胎的人羣服用促排卵藥，像范瑋琪就是服用促排卵藥懷上的雙胞胎。一些人把這個藥當不孕的神丹妙藥，可是醫生提醒您，濫用促排卵藥會導致...
隨着不孕患者增多，“促排卵”被越來越多地提及。而有些急於生育的患者或想生育多胞胎的父母，也將促排卵藥物當做實現夢想的“神兵利器”，盲目進行嘗試。
我省生殖醫學專家就此提醒人們，促排卵藥物就像一把雙刃劍，一方面可以幫助無排卵性不孕症患者成功懷孕，一方面有副作用，濫用更會導致卵巢過度刺激綜合徵甚至不孕。
受訪專家
鄭州大學第一附屬醫院生殖醫學中心副主任蘇迎春鄭州大學第三附屬醫院生殖醫學中心主任 王興玲
常用於排卵障礙不孕者
“正常的夫妻，性生活正常，一年內懷孕的成功率爲90%。”王興玲介紹說，在女性月經週期的第7天，因爲體內激素的作用，這一批卵泡中只有一個卵泡最終能繼續生長，其他的卵泡都會閉鎖。然而，有時候因爲各種原因，卵泡的生長髮育並不那麼順利，這個時候需要考慮使用藥物幫助她們，使卵泡正常生長髮育。
王興玲說，常用的促排卵藥有克羅米芬、來曲唑、尿促性素等，雖然它們促排卵的機理不一樣，但是殊途同歸，都是通過調整體內激素，讓原本閉鎖的卵泡進入正常的生長髮育軌道併成熟。
“使用促排卵藥物確實會增加懷孕機率，但能否成功，還有多方面的原因，比如男方的精子活性和數量也是很重要的因素。”蘇迎春說，臨牀上對於因排 卵障礙導致不孕的女性患者(如多囊卵巢綜合徵患者)，會使用促排卵藥物來幫助女性排卵，主要功能是促進卵泡生長和促進卵泡排出，“但並不是所有患者都適合這種療法，比如輸卵管阻塞，使用促排卵藥物就是無效的。”
正確使用不會傷害卵巢
網絡傳言“使用促排卵藥物會加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用盡”卵子而導致更年期提前到來。
對此，蘇迎春表示，促排卵不會導致卵巢早衰，因爲卵巢每個月並不是只排出一個卵子，而是排出一簇卵子，這一簇卵子都養在一個像池子一樣的地方，慢慢發育長大，長到一定的時候，長得最大的成熟的卵子破裂排出，被輸卵管抓住，一般能夠長成熟的只有一個，所以卵巢並不是每個月只排一個卵子，而是多數情 況下排一個成熟卵子，其他沒有長成熟的卵子就自己代謝掉了，促排卵藥物的作用並不是真的促使更多的小卵子從卵巢排出，而是促進這一簇已經排出的小卵子成 長，讓它們也能夠長大、長成熟，所以適用於卵泡長不大的患者和做試管嬰兒需要取卵的女性。
蘇迎春再三強調，在用促排卵藥的過程中要嚴密監測卵泡成長的情況，有些時候在藥物作用下，會有很多個卵泡同時成熟排出，這樣會增加宮外孕、宮內宮外同時有受精卵着牀的機率，給孕婦造成很大風險，“特別是長到直徑14毫米以後建議每天做監測，之前可以隔天做。因爲直徑到14毫米以後卵子成長很快， 很可能不知道什麼時候就破泡而出了。”
正常人使用或導致不孕
多胎妊娠時要及時減胎
“促排卵藥物使用一定要謹慎，並且減胎也一定要及時。因爲多胞胎比單胞胎更具有風險性，這種危險對於媽媽和孩子來說都存在。”王興玲解釋說，多胞胎的母親更容易在懷孕期間發生糖尿病、高血壓等妊娠期綜合徵，而且產後出血的概率也相對高一些，同時也比較容易發生早產、胎兒發育遲緩，“因此，按照國 家規定，接受試管嬰兒技術的孕婦，一旦發現多胎妊娠，一定要聽從醫生的建議實行減胎術，雙胎建議減胎，三胎以上必須減胎。”
王興玲說，促排卵藥物可以刺激卵巢短時間排出多顆卵子，如果同時成熟的卵泡超過3個，最好放棄受孕，以免多胎和卵巢過度刺激的情況發生。如果有條件，可在行宮腔內人工授精的同時陰超引導下穿刺抽吸多餘的卵泡，以避免多胎妊娠的發生。
“確定多胎妊娠後，要儘早到有減胎技術資質的醫院就診。”蘇迎春說，停經35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可進行減胎。減胎時間越晚，減胎難度越大、併發症越多，所以最好在妊娠60天內進行減胎手術，這樣既有利於母子平安又有助於優生優育。
使用促排卵藥物與懷雙胞胎(多胞胎)是否有一定關係？王興玲說，促排卵藥物主要是爲了幫助有排卵障礙的患者能夠順利排卵，其排卵率確實比較高，因此，懷上雙胞胎甚至多胞胎的機率就相應增加。但並不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的體質，有些患者體質不好，在受孕之後容易流產，對患者身 體影響很大。
“如果是正常人，爲了生多胞胎而服用促排卵藥物，則有可能適得其反，導致不孕。”王興玲解釋說，服用促排卵藥物會導致患者體內卵泡皮質增厚，就像剝橘子一樣，當橘子皮很厚的時候就很難剝開橘子，“一樣的道理，當卵泡皮質過厚，卵泡就很難脫離皮質層，達到順利排卵的效果，從而導致卵泡不排卵，最終 導致不孕。”
“卵巢過度刺激綜合徵，是濫用促排卵藥物的另一個尚未引起足夠注意的嚴重不良反應。”蘇迎春介紹說，濫用促排卵藥物可能會過度刺激卵巢，使卵巢的多個卵泡同時發育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急劇升高，造成人體大量體液滲出，出現腹水、胸水和水腫，患者體重增加，相應的感到腹脹、胸 悶等不適，嚴重者可發生急性腎功能衰竭，甚至有生命危險。
蘇迎春提醒，如果在B超檢查中看到卵巢出現了多個大卵泡，就應及時處理，必要時甚至取消治療週期，“就算前功盡棄，也沒保命要緊。”
“人們只聽說促排卵藥可能更易使孕齡女性懷上雙胞胎甚至多胞胎，但對它的副作用缺乏基本的認識。”兩位專家強調，月經規律、排卵正常的女性自然排卵即可，千萬不要爲了盲目追求雙胞胎而隨便使用促排卵藥，否則可能得不償失。
哪類人需要服用促排卵藥？
對於可以正常懷孕的女性，服用促排卵藥其實是沒有必要而且是危險的。促排卵藥作爲一種臨牀藥物，原是用於治療不孕症的，主要適用於以下情況：
1.下丘腦障礙：有功能性和器質性之分。前者包括特發性間腦性無月經、功能性高催乳素血癥、心因性無月經、神經性厭食症；後者包括間腦部腫瘤，頭部外傷後，腦炎後。
2.垂體功能障礙：垂體腺瘤，結核或梅毒肉芽腫，席漢綜合徵。
3.卵巢功能障礙：包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經。前者包括特納症候羣等。後者包括卵巢器質性損害、卵巢早衰等，比如腫瘤、炎症等造成的卵巢功能損害。
