【導讀】：結婚多年還不孕是怎麼回事呢？夫妻雙方都是大齡了，女人月經不調，男方精子活力差都是導致不孕的原因，想要做試管嬰兒需要多好錢呢?試管嬰兒和人工受精有什麼區別呢？關於這些問題，婦產科專家爲你一一解答。
解答專家/中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科主任 楊冬梓教授
Q：請問如果選擇人工受孕要多少錢?時間要多久?
A：人工受孕的說法不夠準確，也許是指人工授精。人類輔助生育技術包括了人工授精(夫精或供精)、體外受精-胚胎移植。
人工授精(俗稱人工受孕)，主要指在女性排卵期，以非性交方式將精子置入女性生殖道(包括陰道、宮頸和子宮腔內)，讓精子與卵子自然結合，實現受孕的方法。
費用主要包括瞭如下方面：夫婦雙方術前檢查費用，主要包括不孕病因的確定，一般性健康體檢、傳染病遺傳病篩查、感染相關項目等;促排卵藥物及監測排卵費用;手術費用等。在不同醫院依據患者的實際情況花費不盡相同，大致在5000-7000元之間。
花費時間包括如下方面：查找不孕症原因及術前相關檢查時間，女方的檢查需要考慮月經週期的限制，一般需要在1-2個月內到醫院兩三次才完成;進入治療週期後監測排卵時間，對於大多數患者而言，完成一個週期的治療需要來回醫院3-5次。
Q：請問試管嬰兒與人工受孕有什麼區別，適合什麼類型的人?
A：體外受精-胚胎移植(俗稱試管嬰兒)，是將從母體取出的卵子置於培養皿內，加入經優選後的精子，使精卵在實驗室培養皿中受精，培養2-5天發育成胚胎後移植回母體子宮內，經妊娠後分娩嬰兒。主要適合女方輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、男方少精或弱精子症、既往反覆人工受孕失敗的患者。
人工授精(俗稱人工受孕)，主要適合男方少精或弱精症、精液液化異常;男性性功能障礙，心理因素導致的性交困難;某些男、女性生殖器畸形;不明原因不孕等。
Q：我今年40歲，老公41歲，以前一直避孕，現在想要寶寶但一直沒懷上，去醫院檢查說老公精子質量差，我有輕度的宮頸炎。老公吃了半年中藥加上牛鞭做藥引，但沒見效，我還是懷不上，怎麼辦?
A：懷孕的基本條件包括了男女雙方擁有良好的種子即優質的精子、卵子，能夠通過輸卵管的通道相遇(即輸卵管功能良好)，進而能夠在肥沃的土壤下種植(即子宮環境、內膜容受性好)，任何一方出現問題均會導致不孕可能。
25歲-28歲是卵子質量相對較高、激素分泌水平最穩定的時期，因此也是女性生育的最佳時期。女人一生一般只有400～500個卵泡發育成熟並排卵。卵子不能再生，一旦卵子儲備耗竭，卵巢功能衰退將不可逆轉。研究表明，35歲以後女性生育力呈現瀑布式降低，38歲以後卵泡數量、卵子質量下降，受精能力差，不容易受精懷孕，卵裂功能差，胎兒質量下降，容易有畸形兒。同樣的，懷孕後孕期相關的併發症發生風險增加。
建議儘快到生殖專科就診評估卵巢功能，並篩查不孕相關因素，如男方精液等檢查。根據檢查結果制定合適的助孕方案，同時需注意養成良好的生活方式，不吸菸酗酒，不要熬夜，作息規律，多吃天然的、有營養的食物，飲食要均衡等。
總而言之，在夫婦雙方年齡偏大的情況下如仍有生育要求，需要積極爭取機會，儘快找專科醫生助孕。不要輕信可以“調理”的方法而延誤本來就已經所剩不多的生育潛能。
Q：做試管嬰兒要多久才能完成?造出來的小孩會不會跟自然受孕的孩子差一點?
A：做體外受精-胚胎移植(俗稱試管嬰兒)，治療主要包括前期體檢、進入週期後監測排卵、手術操作等時間，需要的時間因人而異。一般時間跨度需要1-2月，來回醫院約8-10次。
目前的觀察認爲，人類輔助生殖技術是安全的。輔助生育助孕後代與自然妊娠分娩的孩子在出生畸形發生率、體格、智力發育等隨訪調查中均未有明顯差異。
Q：我結婚三年了，現在35歲，兩三個月纔來一次月經，有高血壓要吃藥，我沒有避孕但一直懷不上小孩，是不是一定要做試管嬰兒纔能有寶寶?
A：這位女士結婚三年未避孕而不孕，已是一位不孕症患者。其問題既可能是生育年齡偏大，也可能有排卵不正常的問題。正常生育年齡女性約每個月排卵一次，因而有每月一次的規律月經。從這位女士的月經情況看很可能有排卵不正常問題。女性年齡35歲已經在生育能力下降的邊緣，又有高血壓正在治療中，後者的藥物作用可能對卵巢功能有不良影響。建議夫婦儘快到生殖專科就診，評估雙方的生育功能以及篩查不孕的原因，以便進行有效的針對性助孕。
Q：我前年結婚，37歲，我跟老公身體都健康，就是我很瘦他很胖，去檢查時醫生說我太瘦，而我老公的精子活力差，該怎麼辦?
A：精液的質量與生育情況密切相關。分析精液質量不能單從精液的一項指標、一次結果定論，應對多方面指標進行綜合分析。精卵結合試驗等方法能進一步反映精子的功能。如果不孕因素爲男方精液所致，還要對男方進行染色體檢測、內分泌功能檢查。根據精液檢查結果可以採用人工授精、體外受精胚胎移植(一代試管嬰兒)、單精子卵母細胞包漿注射(二代試管嬰兒)等多種輔助生育技術助孕。同時，男方應養成良好的生活習慣，如不穿過緊的褲子，遠離桑拿、久坐，避免飲酒、吸菸、熬夜，保持鍛鍊，控制體重等。
女方的“瘦”需要評估是生理性還是病理性，這些在生殖專科都可以得到檢查。女方37歲已經在生育能力下降的階段，請儘快到專科就診。
