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大連靈活就業人員醫保卡每月返多少錢

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靈活就業人員繳費期間不建立個人賬戶,其繳納的醫療保險費全部進入統籌基金。待其符合退休條件辦理退休手續後,按照退休人員標準建立個人賬戶。

2021年7月至2022年6月,靈活就業人員繳納職工基本醫療保險,繳費基數爲6375元/月,繳費金額爲382.5元/月。

靈活就業人員中斷繳費期間,待遇不予支付。

調整後,靈活就業人員中斷繳費不超過3個月的,再次繳費同時補繳此次中斷期間欠費的,斷繳期待遇給予支付;未在規定時間內補繳或斷繳超過3個月的,今後不予補繳,其間職工醫保待遇不予支付。

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靈活就業人員醫保和成年居民醫保哪裏不一樣?

繳費方式及標準

兩種醫療保險個人繳費標準不一樣,享受的醫療保障待遇也不同。

具體來說,像此次前來諮詢的外地戶籍的朋友,雖然暫時還沒有工作單位,但不影響他參加基本醫療保險。他可以以靈活就業人員身份參加職工醫保,也可以以成年居民身份參加居民醫保。靈活就業人員按月繳費,2020年7月至2021年6月的繳費標準爲323.58元/月;成年居民按年繳費,2021年度參保費爲385元。

職工基本醫療保險實行最低繳費年限和視同繳費年限制度。在我市實際繳納基本醫療保險費須滿10年及以上,累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)須滿25年及以上的,方可享受退休人員醫療保險待遇;城鄉居民醫保不累計繳費年限,需每年在預繳期內預繳下一年度參保費,繳費當期享受相關待遇。

靈活就業人員繳費期間不建立個人賬戶,審覈醫保退休後按月退休金6%劃撥個人賬戶。城鄉居民醫保不設個人賬戶。

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除繳費差別外,住院報銷待遇也有差別。

統籌基金支付應設立起付標準和最高支付限額。以靈活就業人員身份參加職工醫保,起付標準:三級醫院爲1200元或850元,二級醫院及專科醫院爲500元,一級醫院爲300元。住院按醫院等級不同報銷比例不等,三級醫院支付比例爲85%,二級醫院支付比例爲88%,一級醫院支付比例爲90%,退休人員個人負擔比例減半。

基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額爲25萬元。今年,成年居民按照大連醫科大學附屬第一醫院和附屬第二醫院、三甲醫院(不含大連醫科大學附屬第一醫院和附屬第二醫院)、其它三級醫院、二級醫院、一級醫院、基層醫院機構及護理院起付標準分別爲1200元、850元、600元、500元、300元和100元。

在三級甲等醫院發生的起付標準以上保內醫療費用實行分段支付:2萬元及以下的部分支付比例爲50%、2萬元以上的部分支付比例爲65%;在其它三級醫院、二級及專科醫院、一級醫院、基層醫院機構及護理院支付分別爲65%、75%、80%和85%。年度最高支付限額爲15萬元。2021年1月起執行新的報銷比例。

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大連靈活就業人員自保續費後3個月後可以用。

醫保續交中斷3個月之內,重新續交的次月生效,中斷3個月以上的,重新續交6個月以後,醫保纔會生效。

醫保卡網上繳費的方式如下:

1、登錄所在城市的社會保險網站,選擇(個人社保信息)窗口,辦理網上繳費。

2、點擊”網上自助繳費”模塊。

3、接着輸入姓名、身份證、動態驗證碼登錄。然後點擊左欄中的繳費明細,選擇去支付。

4、接着跳轉到支付頁面,點擊(支付),選擇支付方式。點擊確認,生成訂單,進入支付操作頁面。

大連靈活就業人員醫保卡每月返多少錢 第3張

在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合,享受最低生活保障的.人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼,職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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在大連辦理醫保退休時,男職工累計繳費年限需滿30年,女職工爲25年,且在我市實際繳納職工醫保滿10年。

規定年齡

參保人員達到法定退休年齡在我市辦理養老保險退休後(央屬或行業單位等人員按規定辦理退休後),不得在我市繼續繳納職工醫保,應及時向醫療保障經辦機構申請享受職工醫保退休人員待遇。

參保人員達到法定退休年齡時不符合退休條件或未在我市辦理養老保險退休的,男滿60週歲,女滿55週歲後(國家另有規定的除外)不得在我市繼續繳納職工醫保,未在其他地區享受職工醫保退休人員待遇的,可向我市醫療保障經辦機構申請享受職工醫保退休人員待遇。

大連靈活就業人員醫保卡每月返多少錢 第4張

保費躉繳

參保人員達到規定年齡時,繳費年限未達到我市規定的,應按其辦理職工醫保退休人員待遇當月執行的核定標準爲繳費基數和6%的比例一次性躉繳所差年限的職工醫保費,自躉繳次月起享受職工醫保退休人員待遇。

視同繳費年限

在我市參加職工醫保,且在我市辦理養老保險退休或按規定不在我市參加養老保險的央屬或行業單位等人員,在我市申請享受職工醫保退休人員待遇時,用人單位職工2004年1月1日之前,靈活就業人員2002年4月1日之前,符合國家規定的連續工齡或工作年限視同職工醫保繳費年限。

在我市參加職工醫保,但未參加職工養老保險或未在我市辦理養老保險退休手續的人員(不含上述央屬或行業單位等人員),不認定視同繳費年限(國家和省有明確規定認定視同繳費年限的除外),個人賬戶劃撥基數按本市上年度企業職工基本養老保險平均退休金執行。

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