南京市居民醫保2022報銷比例，參保人員就醫發生的醫療費，屬於個人負擔的由個人用現金支付，屬於醫保基金支付的由定點醫院按規定記賬後與市醫保中心結算。南京市居民醫保2022報銷比例。
南京市居民醫保2022報銷比例1
一、普通門診報銷比例
1、在一個自然年度內，“居民”看門診200元以內的費用由個人承擔，200-900元之間的費用，在社區醫院就診基金支付60%，在其他醫院就診基金支付50%;
2、80週歲以上居民，在社區醫院就診基金支付65%，在其他醫院就診基金支付55%，900元以上的費用由個人承擔。
3、“學生兒童”看門診0-400元的醫療費用，在社區醫院就診的基金支付60%;
4、在其他醫院就診的基金支付50%，400元以上的費用個人承擔。
注意：參保居民在外地就診發生的門診費用由個人承擔，基金不予補助。
二、門診大病報銷比例
1、2萬元以上到4萬元部分，支付50%;
2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%;
3、6萬元到8萬元部分，支付60%;
4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%;
5、10萬元以上部分，支付70%。
6、“學生兒童”基金支付85%。
三、“居民”血友病
按照輕、中、重分型，基金支付限額分別爲1萬、5萬和10萬，限額內基金支付比例爲80%。
四、住院大病報銷比例
1、“居民”起付標準三、二、一級醫院分別爲1000、500、300元，基金支付比例分別爲65%、85%、90%;
2、“學生兒童”起付標準三、二、一級醫院分別爲500、400、300元，基金支付比例分別爲80%、90%、95%。
南京市居民醫保2022報銷比例2
基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。參保繳費第1年，其住院、門診大病、和門診醫療費用，基金累計最高支付限額29萬元，連續繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬，最高可增加到36萬元。中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。
醫保限額即最高支付限額。參加基本醫療保險後，不是說花多少就報多少，還有一個最高支付限額。最高支付限額是指在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額。醫保額度用完了只能自費，如果有商業醫療保險，可以報銷商業保險。
市區參保人員在市區醫保定點醫院門診、住院治療，或在特殊病種指定定點醫院進行特殊病種治療時，應主動出示本人的《醫保證曆本》，使用醫保卡刷卡結算。參保人員就醫發生的醫療費，屬於個人負擔的由個人用現金支付，屬於醫保基金支付的由定點醫院按規定記賬後與市醫保中心結算。
提醒：
1、參保居民在定點醫療機構就醫須出示本人社會保障卡，應由個人承擔的費用，由本人直接與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付部分，由社保經辦機構與定點醫療機構結算。參保居民在非醫保定點醫院或未刷卡發生的.醫療費用以及醫保範圍外的醫療費用均由個人承擔。
2、城鄉居民醫療保險不設定點零售藥店(“特藥”除外)，購藥不能刷卡結算，也不享受醫保報銷待遇。
南京市居民醫保2022報銷比例3
南京醫療保險報銷流程
1、參保登記：
單位領取社會保險登記表及醫療保險申報軟件，並按要求提供相關證件和材料。
2、基金籌集：
參保單位於每月或每季度首月10日前到醫療保險經辦機構繳納醫療保險費，繳費單位未按規定繳納的，從欠繳之日起，按每日加收千分之二的滯納金，滯納金併入醫療保險基金。工資基數按職工個人上年度月平均工資確定，每年年初進行調整。
3、門診就醫及ic卡的使用：
單位職工參保後，需辦理ic卡。患病時需持雙處方本和ic卡，到定點醫療單位和定點零售藥店就醫購藥;
ic卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市農行營業網點或定點醫療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存;
使用時參保人可持處方和ic卡到定點單位pos機上劃卡，醫療費從個人帳戶資金中核減;
ic卡如有遺失，持卡人可持有效身份證件到市農行營業網點掛失，同時補辦ic卡。
4、住院病人的管理及費用的結算：
(1)參保人住院，須提供住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(帶照片一頁)複印件等有關資料，預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續;
(2)已聯網的醫院，由職工個人先墊付住院押金，出院時，由微機結算費用，職工只繳納個人應負擔部分的醫療費用;未實現聯網的醫院，由職工個人全額結算住院醫療費，每季度末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。
5、辦理轉診及費用結算：
參保人確因病情需要轉市外診治時，須預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續，審批時須持定點醫療單位的專職醫師簽字同意的診斷證明、轉診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁複印件，其發生醫療費用個人先現金墊付，每季末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。
6、急症病人可就近在公立醫療單位搶救，但須在2日內到醫療保險經辦機構補辦手續，節假日順延。
7、異地安置人員須在居住地選擇一處公立醫院作爲定點醫院，並報醫療保險經辦機構批准備案，其所發生的醫療費先由個人墊付，由單位彙總按季到醫療保險經辦機構報銷。
