新生兒病理性黃疸症狀與治療

新生兒病理性黃疸症狀

①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。

②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峯時間後漸退而又進行性加重。

③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。

同時不同原因形成的黃疸特點也不一樣：

1、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型爲0、胎兒血型爲A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB；母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率爲11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

2、感染性黃疸

感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多爲宮內感染，以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較爲少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

3、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較爲常見，其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變爲淺黃色，甚至呈白陶土色。

4、母乳性黃疸

這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明瞭。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

新生兒病理性黃疸治療

1、用藥物治療

藥物治療也分爲中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導素或糖皮質激素爲主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯爲主。

2、光照療法

光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進行光療，尤其確診爲母子血型不合溶血癥時，適合使用光照療法。

將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜；會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。用單面藍光或雙面藍光照射，持續24--48小時(一般不超過4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。

3、換血療法

換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞，減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件，且也會生一些不良反應，所以用時要嚴格注意掌握指證。