臍帶脫垂的應急處理。每個懷孕的準媽媽都是這個家庭的寶，婆婆會非常關心準媽媽的身心健康，臍帶脫垂是非常難發生的，但是以防萬一，我們還是要了解清楚。接下來就由小編帶你瞭解臍帶脫垂的應急處理。
臍帶脫垂的應急處理1
臍帶脫垂的臨牀症狀
臨牀表現臍帶先露或脫垂，而根據臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分爲3類：
1、隱性臍帶脫垂不論胎膜破裂或未破，凡臍帶旁置於先露部一側，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查不能觸及，稱隱性臍帶脫垂；
2、臍帶脫垂胎膜破裂，臍帶在先露部之前滑出宮口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂；
3、顯性臍帶脫垂（臍帶先露）胎膜破裂前，臍帶即已滑至先露部之前方，稱臍帶先露，如前羊水囊突出，則臍帶可能已脫出宮口。
臍帶脫垂是一種罕見的併發症，發生率在分娩總數中大約爲1‰。臍帶脫垂對胎兒危害極大，因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環受阻，胎兒缺氧，發生嚴重的宮內窘迫，如血流完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。
臍帶脫垂的應急處理
作爲一種並不常見的產科分娩併發症，首先應判斷產婦胎膜是否破了，並根據宮口擴張情況、胎心等依據判斷是繼續陰道分娩，還是應立即進行剖宮產手術。
1、胎膜爲破，隱性臍帶脫垂
胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時，產婦應臥牀休息，取臀高頭低位（側臥或仰臥），密切觀察胎心率。由於重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位後，臍帶有退回的可能。如爲頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進行性擴張，可經陰道分娩。否則以剖宮產較爲安全。
2、破膜後，臍帶脫垂破膜後發現臍帶脫垂時，應爭分奪秒地進行搶救。據宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。
（1）宮口開全、胎心存在、應在數分鐘內娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產鉗或吸引器助產；臀位則行臀牽引；肩先露可行內倒轉及臀牽引術協助分娩。後兩者有困難者，應立即剖宮產。
（2）宮口尚未開大，估計短期內胎兒不能娩出者，應從速剖宮產。在準備手術時，必須擡高產婦的臀部，以防臍帶進一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推，並分開手指置於先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據觸摸臍帶搏動監測胎兒情況以指導搶救，直至胎兒娩出爲止。臍帶則應消毒後回納陰道內。
（3）臍帶還納術：若宮頸未完全擴張，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意行剖宮產者，臍帶則應消毒後行臍帶還納術。臍帶還納術原則上以迅速、簡便、觸動少爲宜，可憑手術者之經驗選用。
使用方法：產婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管，內置一金屬條，將一消毒紗布條輕繫於脫出臍帶的下部，然後在肛管旁孔處，以金屬條插入棉布條圈內，然後將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內，隨後先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所繫的紗布條留於胎先露部以上。
注意事項：仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應迅速轉送至有條件醫院行剖宮產或進行催產處理。施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明。胎心已消失超過10min，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，爲避免會陰裂傷，可行穿顱術。
（4）臍帶已脫出陰道外或仍在陰道內，而宮口僅部分擴張胎心音尚好者，可勿作干擾，因雖脫垂而血運能維持。但應迅速採取剖宮產術。在手術準備期間仍要嚴密監護。如臍帶搏動緩慢或停止，說明臍帶受壓，血運有受阻情況，除取臀高位外，應立即行臍帶還納術。
（5）紗布復位法：用無菌紗布將脫垂之臍帶鬆鬆裹住，用手先將先露部推上，連同紗布一起將臍帶團由空隙處送回宮腔，然後按壓宮底，將胎頭推下，在頂先露藉助紗布塊的堵塞，可防止臍帶再度滑出。但此法一般用於宮口擴張較大者，否則紗布不易填入。
臍帶脫垂的診斷
1、根據臨牀表現診斷
（1）胎心率改變：加快、減慢或不規則，變換體位或擡高臀部後可緩解。
（2）胎心電子監護：有變異減速，說明有臍帶受壓的情況。
2、檢查診斷
（1）肛指或陰道檢查：如發現宮口內有搏動的粗如手指的索狀物即爲臍帶先露。如臍帶脫出於宮頸口之外，臍帶脫垂即可確診。
（2）根據病情選擇血、尿、便常規，生化檢查，心電圖，B超，多普勒等檢查。臨產後進行胎心監護。宮縮時胎心率減慢，間歇時恢復緩慢或不規則，改變體位後，胎心率明顯好轉，應可疑爲隱性臍帶脫垂，可作超聲多普勤檢查，如在胎頭旁側或先露部找到臍血流聲象圖，診斷可確定。
臍帶脫垂的應急處理2
首先要觀察胎衣是否完好，然後再根據宮口擴張程度和胎兒心率等情況來決定是否應該進行剖腹產。
胎衣未破，隱形臍帶脫垂
這種情況下應讓孕婦臥牀休息，注意墊高臀部使其高於頭部，採用側臥位或是仰躺，關注胎兒的心率。此種臥位下，先露部位在重力的.影響下會退出盆腔，臍帶受到的壓力減少，也許還會退回。若先露部分爲頭部，在宮縮正常、心率正常、宮口進行性擴張的條件下，可以仍採用順產，若條件不利，則應採取剖腹產。
胎衣已破，臍帶脫垂
這時應採取搶救措施，根據宮口的擴張程度和胎兒狀況來選擇搶救方式。
1、宮口擴張正常、心率存在，可在幾分鐘內產出胎兒。頭盆相稱採用助產工具輔助生產；臀位應進行臀牽引；肩先露的情況下應選擇倒轉術和臀牽引；後面兩種情況在急救時有困難，要馬上改選剖腹產。
2、宮口擴張不足，短時間內娩出胎兒有困難，應立即進行剖腹產。手術前，應將臀部墊高，借用重力作用阻止臍帶進一步脫垂。檢查人員可用手將胎兒的先露部位向上推，並且用兩根手指將先露部位和盆壁之間撐開，爲的是消除對臍帶的壓力，通過觸感和檢測來指導搶救工作，直到順利生產。生產後，應將臍帶消毒再納回陰道。
3、臍帶在陰道內或已脫出，宮口部分擴張，胎心音情況良好，可以不做特殊處理。這是因爲血液流通仍然順暢，但應立即進行剖腹產。手術準備期間也要做好監護，若臍帶的搏動變緩甚至停止，則表示臍帶被壓迫，血液流通受到阻礙，這時應擡高臀部並進行臍帶還納術。
TIPS:
1、臍帶還納術
這適合於宮頸擴張程度不夠、胎兒心跳正常，但沒有進行剖腹產條件或者沒有此項意願的孕婦。在進行手術前，應先將臍帶消毒，整個手術依快速簡潔的原則進行，可以根據操刀醫生的經驗來選擇。
2、紗布復位法
這適合於宮口擴張程度高的孕婦。用紗布將臍帶輕輕地圍好，再將先露部分向上推，同時把臍帶也推到宮腔內，接着按壓宮底，把孩子的頭部往下推，而臍帶由於裹着紗布，就不會再脫出。
