我國將積極推動安寧療護試點擴大，我國最需要發展的是居家安寧療護，儘管居家安寧醫療的市場很大，但仍存在無人承擔鉅額成本的問題，我國將積極推動安寧療護試點擴大。
我國將積極推動安寧療護試點擴大1
近日，國家衛健委等15部門聯合印發《“十四五”健康老齡化規劃》（簡稱《規劃》）提出，穩步擴大全國安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護服務模式，建立安寧療護服務制度體系，提高老年人和疾病終末期患者生命質量。
《規劃》提出，“十四五”期間，在每個國家安寧療護試點市(區)，每個縣(市、區)至少設立1個安寧療護病區，在有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設立安寧療護病牀。
數據顯示，截至2020年底，全國設有安寧療護科的醫院達510個，全國安寧療護試點擴大到91個市(區)，兩證齊全(具備醫療衛生機構資質，並進行養老機構備案)的醫養結合機構達到5857家，牀位數已達158萬張。
“《規劃》明確了穩步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學科服務模式，有助於實現提高臨終患者生命質量的目標。” 武漢市首家安寧療護中心主任、外科主任醫師、武漢科技大學醫學院外科學兼職教授紀光偉向界面新聞介紹。
我國是世界上老年人口規模最大的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一。60歲及以上人口爲26402萬人，佔18.70%(其中，65歲及以上人口爲19064萬人，佔13.50%)。“十四五”時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，60歲及以上人口占總人口比例將超過20%，進入中度老齡化社會。
紀光偉介紹，近年來，我國每年死亡人數近1000萬人，因癌症死亡的達300萬人，同時，完全或不完全失能失智的人有4400萬以上，但其中有很多都不能得到良好照顧，能夠享受到安寧療護服務的不足1%。
爲此，《規劃》提出，根據醫療衛生機構的功能和定位，推動相應醫療衛生機構合理開設安寧療護病區或牀位，按照“充分知情、自願選擇”原則，爲疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。
同時，要發展社區和居家安寧療護服務，建立醫院、基層醫療衛生機構和家庭相銜接的安寧療護工作機制和轉診流程，建立健全安寧療護服務涉及的止痛、麻醉等藥物配備和監管制度。
《規劃》對安寧療護服務網絡建設也作出了具體安排。“在社區、鄉鎮衛生院設立安寧療護病牀，是普及安寧療護的一種好方式，應該加以推廣。”紀光偉表示，“但由於社區和鄉鎮衛生院的條件、設備、技術力量和資質的限制，只能開展一部分安寧療護工作，要想完全開展尚有一定難度。”
紀光偉此前在接受界面新聞採訪時表示，我國最需要發展的是居家安寧療護，這是最符合中國人習慣的安寧醫療模式，實際上有73%-80%的人最後是在家中去世的。但是，儘管居家安寧醫療的市場很大，但仍存在無人承擔鉅額成本的問題，導致居家安寧醫療的發展舉步維艱。因此，也需要政策的大力支持。
紀光偉建議，推廣安寧療護工作，要從三級醫院開始，通過三級醫院的技術優勢，來引領安寧療護事業的發展。同時，三級醫院也可以成爲安寧療護的實踐基地，來培養基層醫療衛生機構的安寧療護人才。
針對人才培養，《規劃》提出，建設安寧療護培訓基地，通過加強組織管理、完善培訓制度、充實教學設施、壯大師資隊伍、優化培訓機構等措施促進安寧療護培訓向專業化、規範化邁進。同時，引導普通高校、職業院校(含技工學校)、開放大學開設老年醫學、藥學、老年護理、康復、心理、安寧療護等相關專業和課程，開展覆蓋中、專、本、碩、博各階段的學歷教育，擴大招生規模。
同時，《規劃》要求組織開展全國老年健康專業人才培訓，到2025年，培訓老年醫學科醫師不低於2萬人，培訓老年護理專業護士不低於1萬人，每名老年醫學科醫護人員、安寧療護試點地區從事安寧療護服務的醫護人員至少接受一次專業培訓。
紀光偉表示，《規劃》對安寧療護的學科建設和人才培養方面提出了要求，有利於解決目前安寧療護行業“少人”的困境，政策發佈後，對安寧療護人才培養是強有力的推動，但如何留住人才仍然是一個需要考慮的問題。
“《規劃》明確了政府主導，全民行動；設立了公平可及，共建共享的方針。但同時也要注意，政策再好，關鍵是要落地，要充分考慮地方財政的承受能力，多管齊下來解決安寧療護目前的困境。”紀光偉表示。
我國將積極推動安寧療護試點擴大2
到2025年，北京每區至少設立1所安寧療護中心，牀位不少於50張，爲有住院治療需求的患者提供整合安寧療護服務；全市提供安寧療護服務的牀位不少於1800張；社區衛生服務機構能夠普遍提供社區和居家安寧療護服務，老年人安寧療護服務需求得到基本滿足。
今天，北京市衛生健康委表示，北京正處於人口老齡化快速發展階段，爲完善北京市老年健康服務體系建設，該委與北京市發展改革委等七部門聯合發佈《北京市加快推進安寧療護服務發展實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。
從8方面建立安寧療護服務體系
安寧療護是對沒有治癒希望的病患所進行的積極而非消極的照顧；以臨終患者和家屬爲中心，以多學科協作模式進行，爲疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制痛苦和不適症狀，提高生命質量，幫助患者舒適安詳、有尊嚴地離世；儘可能提升病人和家屬的生活品質到最好的`程度。
《實施方案》明確了堅持政府主導、社會參與，資源整合、多方共贏，以人爲本、科學發展，加快推進安寧療護服務發展的基本原則。從優化服務資源佈局、增加服務供給等8個方面着力，探索建立符合中國國情、體現首都特點的高質量安寧療護服務體系。
根據《實施方案》確定的工作目標，到2025年，北京每區至少設立1所安寧療護中心，牀位不少於50張，爲有住院治療需求的患者提供整合安寧療護服務；全市提供安寧療護服務的牀位不少於1800張；社區衛生服務機構能夠普遍提供社區和居家安寧療護服務，老年人安寧療護服務需求得到基本滿足。
每區至少設1所安寧療護中心
《實施方案》指出，北京將加快建立以社區和居家爲基礎、機構爲補充，綜合、連續、機構和居家相銜接的安寧療護服務體系。通過轉型、新建、改擴建等形式，發展建設一批安寧療護機構。
至2025年，每區至少設立1所安寧療護中心，支持開展社區和居家安寧療護服務。將提供服務的康復機構、護理機構、社區衛生服務機構、醫養結合機構等納入醫聯體建設，促進優質服務資源下沉基層。
北京將引導綜合醫院、中醫(中西醫結合)醫院、專科醫院設置安寧療護科；支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫學科等相關科室設立安寧療護牀位；支持有條件的二級及以下醫院、社區衛生服務中心按要求轉型爲安寧療護中心；支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的安寧療護機構；鼓勵具備條件的養老機構根據服務需求，結合自身實際開展服務。
各級各類醫療機構有序提供安寧療護服務
《實施方案》提出，北京支持、引導醫療機構有序提供安寧療護服務。安寧療護中心主要爲需住院治療的患者提供機構服務。探索建立醫生、護士、康復師、醫務社工、心理諮詢師、營養師等多學科團隊共同開展服務模式，爲患者提供綜合、全程的整合服務。
三級醫院主要爲突發急性病變或身體、心理症狀較重而需要住院治療的患者提供安寧療護服務，並承擔技術支持、專業人才培訓等任務。鼓勵三級醫院與安寧療護中心、社區衛生服務中心以及其他提供安寧療護服務的醫療機構建立對口支援、轉診合作機制，充分發揮優質醫療資源的幫扶帶動作用。
社區衛生服務機構、護理機構、養老機構主要爲診斷明確、症狀輕且穩定的患者提供機構和居家安寧療護服務。有條件的可通過設立家庭病牀、巡診等多種方式，按有關要求開展包括症狀控制、舒適照護、心理支持和人文關懷等適宜居家提供的服務。
探索“互聯網+安寧療護”服務新業態
北京將遴選一批符合條件的醫療機構(含中醫醫療機構)和社區衛生服務中心作爲北京市安寧療護指導中心、安寧療護示範基地和社區安寧療護服務示範中心，承擔服務示範引領、質量控制、宣傳教育、科研創新、人才培養培訓、學科建設等任務。
北京將探索建立以臨終患者和家屬爲中心、多學科團隊協作的服務模式，爲疾病終末期患者提供疼痛及其他症狀控制、舒適護理、心理慰藉等服務，對患者及家屬提供社會支持、心理支持、死亡教育和人文關懷等服務，並制定服務規範和標準。
北京將積極探索“互聯網+安寧療護”服務新業態，通過開展網上預約、在線隨診、健康諮詢及智慧醫療設備等提高服務的便捷性，適應老年人個性化服務需求，逐漸形成醫療機構、社區和居家、醫養結合、互聯網+安寧療護等多種安寧療護模式。
完善探索多樣化收費、支付方式
在完善價格政策方面，根據《實施方案》，營利性醫療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫療機構提供的安寧療護服務，屬於治療、護理、檢查檢驗等醫療服務的，按現有項目收費；屬於關懷慰藉、生活照料等非醫療服務的，不作爲醫療服務價格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。
另外，北京將積極探索按牀日付費等多樣化支付方式，對安寧療護機構和科室逐步實行個性化績效評價，提高醫務人員積極性。充分發揮基金會、慈善機構等社會組織的作用，規範社會捐贈資金、物品的使用，多途徑推動安寧療護髮展。
我國將積極推動安寧療護試點擴大3
北京市衛生健康委員會、北京市發展和改革委員會、北京市教育委員會、北京市民政局、北京市財政局、北京市醫療保障局、北京市中醫管理局七部門聯合印發了《北京市加快推進安寧療護服務發展實施方案》。
《方案》明確了北京市安寧療護服務發展的工作目標： 到2025年，北京市每區至少設立1所安寧療護中心，牀位不少於50張，爲有住院治療需求的安寧療護患者提供整合安寧療護服務；全市提供安寧療護服務的牀位不少於1800張。
同時，提出了八項工作任務：
1、優化安寧療護服務資源佈局
2、 增加安寧療護服務供給
3、有序提供安寧療護服務
4、 創新安寧療護服務模式
5、規範安寧療護服務
6、 加強人才隊伍建設
7、完善價格經濟政策
8、 加快信息化建設
近幾年，北京市高度重視安寧療護的發展。
2017年，北京海淀區入選爲全國首批試點地區之一；
2019年5月，北京市西城區、東城區、朝陽區被列爲第二批安寧療護試點地區。
2020年12月，北京市衛生健康委員會確定了北京協和醫院與北京醫院2家醫院爲“北京市安寧療護指導中心”，北京清華長庚醫院、北京大學首鋼醫院、北京市海淀醫院等9家醫院爲“北京市首批安寧療護示範基地”。
2022年1月11日，北京市人民政府辦公廳發佈《北京市2022年辦好重要民生實事項目分工方案》，其中將安寧療護工作放在北京市2022年重要民生實事的第二位。明確提出在2022年12月底前，完成建設4家安寧療護中心，增加牀位200張。
