廣東醫保服務將推新模式，個人賬戶全家可用，在新模式下，一個醫保個人賬戶，可爲全家“保駕護航”，進一步提升醫保個人賬戶保障功能及其共濟性，廣東醫保服務將推新模式，個人賬戶全家可用。
廣東醫保服務將推新模式，個人賬戶全家可用1
去年12月31日，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》，明確建立健全門診共濟保障機制，提高職工基本醫療保險參保人員普通門診統籌待遇水平。此外，職工醫保個人賬戶成爲“家庭賬戶”，進一步擴大並規範個人賬戶使用範圍。
《辦法》第九條規定：醫保個人賬戶可用於支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用；在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；
配偶、父母、子女參加居民醫保等的個人繳費；參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用；在定點醫療機構發生的由個人負擔的符合規定的中醫“治未病”費用及其他符合國家、省規定的費用。
“這就意味着，職工醫保個人賬戶不僅限於本人使用，還可以成爲‘家庭賬戶’爲直系親屬在定點醫療機構就醫所產生的醫療費用買單。”市醫療保障局有關負責人舉例，正當盛年、身體健康的A先生，平時幾乎用不上醫保卡里的錢，而年老體弱的父母經常看病，醫保卡的錢就“入不敷出”。如今，他可以將這筆“沉睡”的錢用於給父母看病、買藥的自付費用。
需要注意的是，《辦法》規定個人賬戶不得用於健身、公共衛生或養生保健消費等費用。同時建立對個人賬戶全流程動態管理機制，做好收支信息登記，嚴厲打擊欺詐騙保，維護基金的安全，保障參保權益。
針對轉移接續職工醫保關係的在職人員、長期異地居住的退休人員、應徵入伍人員、出境定居人員，《辦法》在個人賬戶管理中規定：參保人員省內跨市轉移職工醫保關係的，個人賬戶資金跨市使用，不劃轉、不提現；參保人員跨省轉移職工醫保關係的，個人賬戶資金原則上隨其劃轉，特殊情況無法轉移時可以劃入本人銀行賬戶。
原則上，個人賬戶需選定1家定點醫療衛生機構就診，一般情況下爲“一年一定”。如因居住地遷移等情形需要變更選定醫療衛生機構的，可向當地醫療保障經辦機構或指定定點醫療衛生機構申請辦理變更手續。除急救和搶救需要外，參保人員未經轉診到非選定醫療衛生機構門診就醫，統籌基金不予支付。
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從廣東省醫療保障局（以下簡稱“省醫保局”）獲悉，基於新的個人賬戶服務流程，醫保個人賬戶開設、注資、轉移、變更及跨市、跨行注資等業務流程將得到進一步優化，同時推動逐步實現省內醫保個人賬戶“無感建賬、賬隨人走、全省通用”。
目前，參保人開通醫保個人賬戶需要到銀行線下開設和激活。未來優化流程後，職工醫保參保成功後，參保人可以通過“粵醫保”“粵省事”等小程序，自主選擇醫保個人賬戶開戶銀行，逐步實現省內醫保個人賬戶“無感建賬”。
若參保人在省內更換城市工作生活，需要將參保關係轉移接續時，醫保個人賬戶可以不劃轉、不提現，逐步實現跨市使用、全省通用。省內“一人一賬戶”，參保人將不必再來回跑才能辦理醫保個人賬戶資金劃轉、提現，解決了以前個人賬戶隨參保地變化而變、存在多個個人賬戶的“痛點”。
爲盤活個人賬戶資金，解決家庭成員中年輕人醫保個人賬戶可能存在大量結餘，而年老體弱者又面臨醫療費用負擔較重的問題，2021年底，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》，明確醫保個人賬戶可用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。
在新模式下，一個醫保個人賬戶，可爲全家“保駕護航”。在醫保電子憑證的支持和應用下，參保人及其家庭成員可享受一個醫保個人賬戶在全省21個地市通用的便捷，進一步提升醫保個人賬戶保障功能及其共濟性，擴大醫保受益面。
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近日，廣東省醫療保障局與各銀行簽訂合作服務協議，推出醫保個人賬戶服務“新機制”，醫保服務“新模式”，給參保人帶來醫保“新體驗”。省醫保局黨組書記、局長肖學同志出席簽約儀式並致辭，黨組成員、副局長劉碧茹同志出席並見證簽約儀式。
個人賬戶“無感建賬”
據瞭解，職工醫保參保成功後，可以通過“粵醫保”“粵省事”小程序等公共服務渠道自主選擇醫保個人賬戶開戶銀行，通過省醫保局與銀行信息交互，實現省內醫保個人賬戶“無感建賬”，無需到銀行現場辦理開設和激活。
參保關係轉移接續時，醫保個人賬戶不劃轉、不提現，跨市使用、全省通用，省內“一人一賬戶”，極大程度地便捷了參保人，免去以往參保人需來回跑辦理醫保個人賬戶資金劃轉、提現以及醫保個人賬戶跨市不可用的不便，解決了以前個人賬戶隨參保地變化而變、存在多個個人賬戶的痛點。
全家可用、全省通用
爲盤活個人賬戶資金，解決家庭成員中，年輕人、健康人醫保個人賬戶可能存在大量結餘，而年老體弱者又面臨醫療費用負擔較重的.問題，2021年底，廣東省人民政府辦公廳印發《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》，明確醫保個人賬戶可用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。
新模式下，個人賬戶資金的使用效率將得到極大提高，參保人負擔將有效減輕。一個醫保個人賬戶，可爲全家保駕護航，在醫保電子憑證的支持應用下，參保人及其家庭成員可享受一個醫保個人賬戶在全省21個地市通用的便捷，進一步提升醫保個人賬戶保障功能及其共濟性，擴大醫保受益面。
家門口銀行網點辦理
此次深化合作，將進一步拓展醫保公共服務渠道。線上，醫保個人賬戶支持綁定醫保電子憑證或關聯社保卡使用。此外，“粵醫保”“粵省事”、國家醫保服務平臺APP以及銀行APP等多個渠道，都提供醫保電子憑證展碼、參保信息查詢、個人賬戶餘額查詢、異地就醫備案、掃碼就醫購藥、線上結算等服務。
線下醫保的各項查詢及經辦事項服務，將有效延伸至廣東省內各合作銀行網點。參保人可在各合作銀行辦理醫保電子憑證激活以及醫保個人信息查詢、參保憑證打印、異地就醫備案申請等便民服務，實現醫保高頻服務事項從“醫保經辦機構辦”到“家門口銀行網點辦”。
在新的合作機制下，省醫保局將以高度的政治責任感和使命感，以參保人利益爲出發點，解決人民羣衆最關心、最直接、最現實的醫保問題。在業務上，充分保障參保人的自主權、選擇權、知情權，實現無感建賬，打通個人賬戶跨市使用壁壘，個人賬戶轉移接續、跨市使用，一人一賬戶全省通用，支持家庭門診共濟使用；
在服務上，積極響應“數字政府”改革建設號召，深入推進“互聯網+醫保”，倡導優化流程、簡化手續、提高效率，通過金融賦能、信息賦能，爲參保人帶來良好體驗；在管理上，樹立以服務成效爲導向的評價機制，強化服務評價結果運用，創新醫保治理，全面推進醫保服務能力建設。
