臍帶異常的表現
臍帶異常的表現，臍帶是連接胎兒與母親的紐帶，是胎兒生命的橋樑，它一端連接於胎兒的臍輪，另一端連接於胎盤，但是臍帶有時候會發生一些情況，來詳細瞭解臍帶異常的表現有哪些。
臍帶異常的表現1
臍帶異常的表現
臍帶由兩根臍動脈和一條臍靜脈以及包裹於它們表面的膠凍狀組織——華爾通氏膠所組成。
通過臍帶，胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營養物質；通過臍帶，胎兒的代謝廢物傳至胎盤、母體而排出體外。一旦臍帶出現異常就會導致血流受阻，結果引起胎兒宮內窘迫、宮內缺氧、胎兒生長遲緩、新生兒窒息等問題。
臍帶異常的情況主要有哪些呢？
臍帶缺：如胎兒臍輪與胎盤緊緊相連，或臍帶帆狀附着於胎膜處，彎彎曲曲呈蜘蛛網狀，無明顯臍帶輪廓呈現。無臍帶的胎兒常伴有多種畸形，如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。
單臍動脈：臍帶內僅有一條臍動脈，稱爲“單臍動脈”。單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形，或其他部位畸形，流產、早產、死亡率也明顯升高。單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史，少數人有染色體異常的疾病。
臍帶過短：臍帶的長度短於30釐米，稱“臍帶過短”。臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧，胎兒營養與排泄均受到影響，引起發育不良，甚至梗塞、斷裂，危及胎兒生命。臨牀上多見於有婦科炎症疾病史的孕婦。
臍帶過長：臍帶長度超過70釐米，稱爲“臍帶過長”。臍帶過長，胎兒容易發生臍繞頸，纏繞肢體，臍帶打結、扭曲、栓塞，引起胎兒宮內缺氧，發育遲緩；分娩時影響產程的進展，臍帶脫垂，導致死胎、死產。這些孕婦多有不孕或宮內操作史。
臍帶過粗：又名臍帶“腫脹”。臍帶過粗的孕婦，臨牀上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況，其原因是孕婦多患有糖尿病或有生殖器官感染（子宮內膜炎）史。
臍帶過細：正常臍帶的直徑爲1-1.5釐米，常有螺旋狀扭轉。若臍帶明顯細於正常直徑的一半以上時，有礙於胎兒的'營養和排泄運轉，導致低體重兒出生，甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。這些情況多發生於有宮內操作史的孕婦。
孕媽媽如何發現胎寶寶的臍帶異常呢？
通過B超檢查。
發現胎寶寶臍帶異常時，該怎麼辦呢？
1、 定期B超檢查 B超檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上，可以清楚地顯示臍帶的圖像，並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部“壓跡”。如爲臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。
2、 必要時彩色多普勒檢查，彩色多普勒即通常所說的彩超，它對診斷多種臍帶異常有極高的特異性和敏感性，
並可區別臍帶繞頸或搭頸，不受羊水量和胎位的影響。更爲突出的是，它同時可通過對臍帶血液動力學的檢測，及時發現有無胎兒宮內缺氧和窘迫。
3、 分娩前胎兒心電監護，胎兒心電監護簡稱胎心監護，它本身並不能檢測臍帶纏繞等，但可在分娩前及分娩產程中運用，以及時發現由於臍帶異常而導致的胎兒宮內窘迫。有臍帶繞頸的孕婦，我們希望在孕37周後每星期接受一次胎心監護。
4、 家庭自我監護，上述均爲發現臍帶繞頸後醫院對產婦採取的監護措施，那麼準媽媽在家裏怎樣進一步確保寶寶的安全呢？這裏推薦孕婦自我監護法——胎動計數。正常胎動約50-200 次/日，其範圍波動較大，每個孕婦有自身的規律。
如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極爲顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現爲胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現爲胎動減少。有臍帶繞頸的準媽媽應尤其專注自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。
5、 一旦發現臍帶脫垂，胎心尚好，表示胎兒存活者，應在數分鐘內娩出胎兒。宮口開全，胎頭已入盆，應立即行產鉗術或胎頭吸引術；臀先露應行臀牽引術，肩先露時，可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。
後兩者對以產婦較易實施；有困難者，尤其是初產婦，應行剖宮產術，若宮頸未開全，應立即行剖宮產術。
在準備期間，產婦應取頭低臀高位，必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒後回納陰道內。
臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者，可經陰道分娩。若爲不完全臀先露或肩先露者，應行剖宮產術。
若宮口未開全，胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者，可試用臍帶還納術。
因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明，胎心已消失超過10分鐘，確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩，爲避免會陰裂傷，可行穿顱術。
臍帶異常的表現2
臍帶是寶寶的一根重要的生命線，臍帶會帶給準媽媽什麼意想不到的事情呢？
臍帶危險一：臍帶環繞
臍帶可能發生的問題有很多，其中最容易出現也是讓準媽媽們最感困擾的就是臍帶繞頸，隨着超聲技術的發展和普遍應用，
臍帶繞頸已經不難被發現，一旦準媽媽知道了寶寶被臍帶繞頸了，難免會產生恐慌，生怕寶寶發生危險的這種恐慌到底是否必要，很難一概而論。
臍帶繞頸的發生頻率
據統計，大約20%～25%的胎兒都有臍帶繞頸，其中因爲臍帶繞頸而使胎兒缺氧或致死的卻只有很少數。也就是說，雖然有四分之一的寶寶被臍帶繞過，但絕大多數還是安全地降生了。由此可見，過分的擔心是不必要的。
臍帶繞頸導致的危險
到底爲什麼會發生臍帶繞頸？那些情況下會產生危險呢？我們不妨來想象一下。
懷孕中期寶寶在媽媽的子宮裏舒服地漂浮在溫暖的羊水中，臍帶也漂浮着，當寶寶發育到一定的時候就會在羊水中活動，伸伸手和腳，甚至翻個跟斗，大多數時候他和臍帶可以和平共處，但一不小心他就會把手腳或身體和臍帶纏在一起。
當空間足夠大的時候，他還可以再翻個身又繞出來，所以有時候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時又發現不繞了。
當寶寶越長越大，羊水這個游泳池對他來說就相對變小了，他不再能夠大幅度地運動了，這時如果有臍帶繞頸，就沒那麼容易脫身了。
好在臍帶是有一定長度的，大多數時候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾鬆鬆地圍着，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產生危險。
如果臍帶不夠長，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會勒緊而影響寶寶的血液供應，這時危險就悄悄來臨了。
由於臍帶受到壓迫，營養和氧氣的供應減少了，寶寶生長所需供應匱乏，就會發生胎兒生長遲緩，甚至發生胎兒窘迫。
另一種危險則發生在分娩時，當自然分娩時，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿着產道下降，隨着胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。
在正常情況下，臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長度就相對減少了，可能會勒得過緊，使胎兒缺氧。
診斷及處理
出現臍帶纏繞時，產前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，有經驗的B超醫師可以準確地測出臍帶纏繞的週數。
檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監護觀察胎兒心率的變化，如果出現胎心不規則的減速或變異幅度過大時，就應考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。
處理臍帶纏繞主要根據產程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產程剛開始時胎兒已有缺氧表現，應立即剖宮產。
到了第二產程才發現異常則應迅速娩出胎兒，娩出時發現臍帶纏繞過緊，應立即鉗夾，剪斷臍帶。
臍帶危險二：臍帶脫垂
有一種臍帶異常的情況是十分危急的，那就是臍帶脫垂。我們知道正常的胎位是頭位，就是胎兒頭朝下，當胎位不正或胎兒過小時，臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。
這時一旦胎膜早破，臍帶就會首先滑落，如果出現宮縮，臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時間內出現嚴重窒息甚至死亡。
分娩時臍帶脫垂怎麼辦？
胎膜完整而臍帶位於胎先露以下者，稱臍帶先露；胎膜破裂後臍帶脫出於子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。
臍帶脫垂多發生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發生在羊水過多者，當突然破膜時，臍帶隨羊水衝出，或股膜早破而胎先露尚未入盆者。
臍帶脫垂本身對產婦無影響，產婦危險主要是誘發脫垂的因素所致，並且由於情況緊急須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。
對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預後與脫垂髮生到分娩的時間有明顯的關係。
從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內者，預後較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經系統後遺症。臍帶脫垂早發現，早治療是關鍵。
分娩時臍帶脫垂的的處理方法
1、窗口已開全，胎兒存活，無頭盆不稱，先露部已較低者，頭位可行手術動產，包括低產鉗助產，臀位則行臀位牽引術。
2、窗口未開全，不具備經陰道分娩條件，服心好，家屬在場者，徵得其同意，不在場時可向孕婦本人講明情況，
在取得同意和（或)簽字後，立即行剖宮產術。這時，孕婦取頭低位，檢查者以陰道檢查之手上推胎頭，使之離開臍帶，減輕對臍帶的壓迫，於原地迅速在局部麻醉下行剖它產術。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宮產應慎重。
3、股心及臍帶搏動已消失，胎兒已死亡或頻臨死亡，則經陰道分娩。
4、產後應測量臍帶長度並檢查有無胎盤低置。
臍帶危險三、臍帶打結
臍帶打結有兩種類型，一種爲臍帶假結，是由於臍血管與臍帶長度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，並非真正打結，假結也不能拉緊，對胎兒沒有危害。
另一種是臍帶真結，與胎兒活動有關，一般發生在懷孕中期，先是出現臍帶繞體，之後因爲胎兒從臍帶繞體環中穿出而形成臍帶打結。
如果打結處沒有拉緊，對胎兒就沒有影響，如果拉緊後就會阻斷血液循環而引起宮內窒息，或者在分娩時造成死產。
臍帶危險四、單臍動脈
正常的臍帶中有兩條臍動脈，一條臍靜脈。如果胚胎髮育出現異常，臍帶中只有一條臍動脈就稱爲單臍動脈。顯而易見，單臍動脈時胎兒獲得的血流量比正常少，所以導致胎兒早產、生長遲緩、胎兒宮內缺氧的機會增高。
診斷及處理
現在大多通過產前B超檢查就可確診。目前對於這種異常沒有治療方法，應密切注意胎兒的狀況，如果胎兒一直沒有缺血、缺氧出現，就可以繼續懷孕，直至分娩。
臍帶危險五：臍帶過長
正常足月胎兒的臍帶平均長度爲55釐米，超過70釐米稱爲臍帶過長，不足30釐米稱爲臍帶過短。臍帶過長易導致臍帶纏繞、打結、脫垂、臍血管受壓等併發症。
而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有症狀，但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難，或者是因爲臍帶牽拉過緊導致胎兒窘迫、胎盤早剝。
診斷及處理
臍帶過長可以通過B超、電子監護觀察胎心變化進行早期診斷，臍帶過長本身不需要治療，只有當臍帶過長引起了纏繞、打結、脫垂等併發症時才需要處理。
而臍帶過短即使B超檢查也難以確診，分娩時如果出現胎兒下降困難、產程延長，應嚴密觀察胎心，
如果發現胎心出現異常就可早期診斷爲臍帶因素引起的胎兒窘迫，一旦出現這些問題應立即剖宮產，如果已經進入第二產程後纔出現異常，可以迅速從陰道分娩，在胎肩娩出後立即鉗夾、切斷臍帶。
臍帶危險六、臍帶扭轉
臍帶扭轉是指臍帶順着縱軸旋轉、扭曲，就像扭麻繩一樣，只要向相反的方向旋轉就可以回覆正常。出現臍帶扭轉與胎兒活動有關，正常情況下可以有臍帶扭轉，但不應扭轉過多或過密，過分扭轉可使血循環中斷，胎兒死亡率高。
診斷及處理
出現嚴重的臍帶扭轉時，胎動先是變得頻繁而後消失，因此胎動異常者應引起注意。如果懷疑出現臍帶扭轉，應根據胎兒是否缺氧、懷孕時期決定。
