什麼叫胎兒宮內窘迫，胎兒在媽媽肚子裏的時候，很多人都不知道寶寶在裏面是以一個怎樣的姿勢存在的，通常都是要經過檢查，那麼胎兒宮內窘迫有什麼危險呢？有可能會導致胎兒缺氧的，下面就跟小編一起來看下什麼叫胎兒宮內窘迫吧
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胎兒宮內窘迫
【概述】 胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒健康和生命者，稱爲胎兒窘迫（fetal distress)。胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應徵之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠後期。發生在臨產過程者，可以是發生在妊娠後期的'延續和加重。
【病因學】 胎兒窘迫的病因涉及多方面。
1、母體因素
母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響。
導致胎兒缺氧的母體因素有：
（1)微小動脈供血不足：如高血壓、慢性腎炎和妊高徵等。
（2)紅細胞攜氧量不足：如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。
（3)急性失血：如產前出血性疾病和創傷等。
（4)子宮胎盤血運受阻：急產或子宮不協調性收縮等：催產素使用不當，引起過強宮縮；產程延長，特別是第二產程延長；子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠；胎膜早破，臍帶可能受壓等。
2、胎兒因素
（1)胎兒心血管系統功能障礙：如嚴重的先天性心血管疾病的顱內出血等。
（2)胎兒畸形。
（1)臍帶血運受阻
（2)胎盤功能低下：如過期妊娠、胎盤發育障礙（過小或過大)、胎盤形狀異常（膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。
【臨牀表現】
1、慢性胎兒窘迫 多發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致。臨牀上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨着胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩。
2、急性胎兒窘迫 主要發生於分娩期，多因臍帶因素（如脫垂、繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處於低血壓、休克等而引起。臨牀表現在胎心率改變，羊水胎糞污染，胎動過頻，胎動消失及酸中毒。
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胎兒宮內窘迫的臨牀表現
1、孕婦體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢。
2、胎動監測：表明胎動減少，尤其是當胎動低於4次/小時時，要注意胎死宮內的可能。
3、B型超聲系統檢查：胎兒雙頂徑、頭腹圍之比、股骨長度、羊水量等表明有胎兒生長遲緩。
4、胎心監護有產前無應力試驗：觀察胎動時胎心率無加速反應，或無胎動，即爲無反應型。有時甚至發生胎心率自發減速。宮縮應力試驗可爲陽性結果。
5、綜合生物物理圖像評分檢查：即通過B型超聲測胎兒呼吸、胎動、胎兒張力、羊水量等。
6、胎盤功能檢查：可測雌三醇、胎盤生乳素、雌激素/肌酐比值，有持續低值或遞減趨向。
7、羊膜鏡檢查：見羊水爲胎糞污染。
8、慢性胎兒窘迫：多發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重。
9、急性胎兒窘迫：主要發生於分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸、打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處於低血壓、休克等而引起。
10、胎心變化：胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的症狀。窘迫時先是表現爲胎心加快，而且心跳規則、有力，之後心跳開始變慢、變弱，節率也變的不規則。
11、胎動異常：胎動是胎兒生命體徵之一，可用以瞭解胎兒在宮內的安危，同時也是孕婦自我監護的好方法，可靠性達80%以上。如果臨產後胎動突然急劇增加，變得頻繁而強烈，則提示胎兒可能出現急性窘迫，大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時，就是胎動減少。而胎動一旦消失，胎兒隨時可能發生死亡。
12、羊水出現改變：羊水過少時，收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶，容易出現胎兒窘迫。臨產後宮口開大時，如檢查發現前羊膜無張力，或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭，或破膜後只有少量羊水流出，甚至沒有羊水外流，都表示可能存在羊水過少的問題。
治療
1、慢性胎兒窘迫：應針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。
(1)能定期作產前檢查者，估計胎兒情況尚可，應使孕婦多取側臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕週數。
(2)情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出後胎兒生存機會極大者，可考慮行剖宮產。
(3)距離足月妊娠越遠，胎兒娩出後生存可能性越小，應將情況向家屬說明，儘量保守治療以期延長孕週數。
2、急性胎兒窘迫：
(1)宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應儘快助產經陰道娩出胎兒。
(2)宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可予吸氧(面罩供氧)，通過提高母體血氧含量，以改善胎兒血氧供應。
預防
胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健，增加營養，勞逸結合，避免不良生活習慣，預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫，如已近足月，未臨產，宮外環境優於子宮內，及早終止妊娠。
