在充滿活力，日益開放的今天，男女老少都可能需要用到協議，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。協議到底怎麼寫才合適呢？下面是小編收集整理的工傷協議書10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
協 議 書
甲 方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人：_______________
乙 方：____________ 身份證號：______ _______ 針對乙方於_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事，經雙方協商，就工傷賠償事宜自願達成協議如下：
一、 乙方確認與甲方解除勞動合同關係，雙方的權利義務隨之終止。
二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：圓整）。
該賠償款作爲乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續後三日內一次性支付給乙方。
三、 乙方工傷治療期間的醫療費用￥ 元（大寫：圓整）由甲方承擔，並已全部支付。
四、 乙方離職後不得作出有損公司名譽和利益之行爲，乙方應爲所掌握的甲方之任何商業祕密（包括本協議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金￥ 元（大寫：圓整）
五、 本協議是解決雙方勞動關係及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定，本協議一經生效，從此雙方無涉，當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求，雙方不再存在其他任何爭議。
六、 本協議書一式貳份，各份具有同等法律效力，甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立並生效。
甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：
_____年___月__ 日 ____年___ 月___日
用人單位：_____
勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____ 根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條 經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及後續治療費用爲：__________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)爲：__________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)爲：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對於前款約定的補償款，甲方應於本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代爲領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。
甲方：
乙方：
以下簡稱甲方、乙方
雙方同意，簽定此協議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地，乙方因中午喝酒造成腳部受傷。
經甲、乙雙方協商一致，自願達成協議如下：
1、經雙方同意，甲方支付給乙方5000元（人民幣大寫伍仟元整）誤工費。
2、乙方保證一切責任由自己承擔，不再追究甲方及天元四公司的任何責任。
3、本協議一式二份，簽字生效。
甲方： 乙方：
20xx年6月30日
甲方：馬宗果家屬
乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司
丙方：
馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員，於20xx年9月4日非因工死亡(醫院診斷爲腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。爲妥善解決馬宗果死亡善後事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規定，本着平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成如下補償協議：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢爲止)。
二、補償金額：
1、太平間屍體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運屍費2300元(從神木縣醫院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費：員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補貼：500元(伍佰元整)。
6、發放未領月工資，金額爲：
三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協議，乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協議
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發爭議，概由甲方負責，與乙方無關。
八、協議簽訂執行後，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協議一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
甲方：___________________________________
乙方：___________________________________
鑑於甲方於____________年____________月____________日在____________工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及____________地方法規等有關規定，雙方對相關的`法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。爲解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
（一）賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方於____________年____________月____________日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥____________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥__________元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣____________元整。甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。
（二）付款期限
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付____________年____________月____________日前付人民幣____________元，餘款人民幣____________元於____________年____________月____________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶爲：________________________。
（三）甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。
（四）自協議簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利。
（五）甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。
（六）本協議簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
（七）違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的____________倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天____________元）、公證費、律師費。
（八）以上條款雙方均自願遵守。
（九）本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式____________份，雙方各執____________份。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯繫電話：______________________________聯繫電話：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
協議書編號：
茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工 _____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________ ，籍貫：_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。
20_____年 月 日_____ 分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____ 。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
20 年 月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定爲 勞動功能障礙(傷殘)_____級。並於20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。爲此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果爲乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關係 。雙方現依法就 乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償 達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用
第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____ 工傷待遇，該款項之金額合計爲(RMB)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計爲(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分)，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。
用人單位(甲方)：
代表： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日
勞動者(乙方)： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日
甲方(單位)：
乙方(工人)：
地址：
身份證號碼：
乙方於20xx年4月份在×××××發生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經醫院治療後現已出院，爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用，雙方約定爲90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協議形式由雙方簽字確認。自協議簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後，應合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，充分體現公平、合理。
5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時，乙方同意予以配合。
6、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附：乙方身份證複印件
甲方簽字： 乙方簽字：
甲方：××××有限公司
委託代理人：××
乙方：×××、，系死亡人×××之父母。
乙方×××供養的全體親屬處理×××死亡的相關善後事宜。
甲方單位職工×××20xx年5月日參加工作，於20xx年6月××日18點下班後在宿舍內休息因患有××××疾病，起牀後感覺眩暈隨經同公司工友送往衡水市第五人民醫院救治，因病情嚴重後轉到衡水市哈勵遜國際和平醫院住院治療，經搶救無效死亡。基於上述事實及相關的法律規定，甲、乙雙方自願放棄工傷認定申請，已共同確定×××爲非工傷死亡。×××於××××年××月××日出生，供養親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
爲妥善處理×××死亡的善後事宜，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協議：
一、甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金爲本企業職工2個月的平均工資20xx元、供養親屬補助金供養人爲2人的爲本企業職工9個月的平均工資9000元。
二、甲方以人道主義精神發展爲本，衡水市第五人民醫院、哈勵遜國際和平醫院關於×××的住院救護費12000元，停屍費3500元由甲方承擔。除法律規定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整。
三、乙方領取上述各項費用後，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
四、乙方自願放棄就甲方補償後所享有仲裁、訴訟的權利。
五、乙方補償款項在供養親屬人數及合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協議的最終解釋權歸甲方。
八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方：(蓋印)
委託代理人：
乙方：
簽訂時間： 年 月 日 星期
甲方：
乙方：XXXX公司
斯有，因尚未能購買工傷保險，基於該員工個人意願，與我司達成如下協議：
1、工作時間內在廠區及周邊若發生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及後果。
2、上下班途中若發生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及後果。
3、雙方簽字有效；協議期限爲，或員工成功購買保險，本協議將自動失效。
4、本協議解釋權歸XXXX公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
20xx年6月27日
XXXX公司
