兩會多關注如何提升育齡人羣生育意願，出生率下降通常受社會、經濟和文化因素影響。爲解決生育率下降的問題，中國已放開了三胎政策。兩會多關注如何提升育齡人羣生育意願。
兩會多關注如何提升育齡人羣生育意願1
今年全國兩會期間，民革中央擬向全國政協十三屆五次會議提交《關於改善育齡人羣生殖健康的提案》。該提案指出，我國育齡人羣生殖障礙問題不容忽視，幫助這一羣體順利實現生育願望，對於緩解生育率過低的狀況，滿足人民對美好生活的嚮往具有重要意義。
緩解生育率過低可能是未來中國需要特別關注、引導和解決的問題，因此民革中央的提案從解決育齡人羣生殖障礙着眼，是一個有效也切合實際的解決思路。不過，對於現在的生育低迷狀態，需要從全局着眼，從抓主要矛盾着手。
當今全球的總趨勢是生育率普遍下降。2020年7月，華盛頓大學研究人員在《柳葉刀》上發表的研究論文顯示，全球總生育率在穩步下降，預計到2100年，全球195個國家和地區中，將有183個總和生育率（TFR）低於生育替代水平。隨着生育率的普遍下降，預計世界人口將在2064年達到97億左右的峯值，然後在2100年下降到88億左右。
生育率下降在中國更突出。中國國家統計局的數據顯示，2021年末大陸31個省區市總人口爲14.126億人，比上年末增加48萬人；全年出生人口1062萬人，人口出生率進一步降至7.52‰，人口自然增長率爲0.34‰，總和生育率爲1.3，大大低於生育替代水平（2.1）。
總體而言，無論是中國還是其他國家，出生率下降通常受社會、經濟和文化因素影響。爲解決生育率下降的問題，中國已放開了三胎政策。但是，如果沒有經濟支撐，沒有住房、不能解決生兒育女的一系列問題，還是不能提升育齡人羣的生育意願和行動。
國內已經有一些地方在對生育二孩和三孩的夫婦和家庭進行各種補助，從育兒津貼，到超長假期、購房租房優惠等，最高的經濟補助是三孩家庭每年補助1萬元。顯然，這些是杯水車薪，無法讓育齡人羣付諸行動。因此，從社會、經濟和文化角度探討和實施更多、更容易促進育齡人羣生育意願和行爲的政策和措施將是一個重要的任務。
再從改善育齡人羣生殖健康的具體措施來看，民革中央的提案指出目前存在的主要問題是，不孕不育人羣比例攀升，治療成效有待提高，治療及輔助生育費用高昂。因此，需要建立多級預防體系，鼓勵研發推廣先進診療技術，實施多種治療手段。
將治療費用納入醫保，構建制度性保障體系。這些建議顯然是在解決生殖障礙和治療不孕不育方面提出了全面性的思考，當然，具體的措施還有待於醫療、人口、醫保等相關部門的跟進，並制定相應措施。
現在，已經有地方採取了行動。北京在2月26日宣佈，從2022年3月26日起，在門診治療中常見的16項輔助生殖技術項目納入北京醫保甲類報銷範圍。納入醫保甲類報銷範圍的輔助生殖技術的項目價格從180元到5050元不等，項目類型涵蓋人工授精、胚胎移植與培養等多種醫療服務。
這個措施當然對於有生育願望，而且有嚴重不孕不育障礙的育齡人羣是一個極大的促進動力，但是也要看到，從醫療技術和經費報銷上來治療不孕不育和促進生育，也只是涵蓋了較少一部分人羣。事實上，改善生殖健康和治療不孕不育應當放在主要人羣和主要生殖障礙上。
無論是中國還是其他國家，人羣中不孕不育的比例約爲10%-30%。導致不孕約有40%是男性因素，40%爲女性因素，另外10%-20%是共同因素或不明原因。對於這些佔主要人數的不孕不育者，通過簡單的常規治療都可以解決問題。
需要採用輔助生殖技術的患者，如做試管嬰兒的患者不到不孕不育人羣的10%。我國每年的新出生人口中，近2%是試管嬰兒。因此，應當首先把目前不孕不育的常規治療手段納入醫保報銷範圍內，但目前常規的治療不孕不育的醫療技術並未列入醫保，而輔助生殖技術只是治療不孕不育的“兜底”技術。
把不孕不育的常規治療手段納入醫保首先可以解決大部分不孕不育患者的問題，以提高生育率；其次，醫保的經濟負擔更輕，一些治療費用爲幾百元，遠低於幾千元和上萬元的輔助生殖技術費用。同時，把不孕不育的常規治療納入醫保還有助於避免患者在求醫時首先選擇輔助生殖技術，因而可以避免濫用這一技術的潛在風險。
無論是從社會、經濟、文化，還是以醫療技術改善和促進生育方面，都需要從全局着眼，抓主要矛盾，纔有可能逐漸提升育齡人羣的生育意願和行動，提高生育率。
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2022年全國兩會期間，吉林團舉行了全體會議，認真學習領會習近平總書記參加內蒙古代表團審議時的重要講話精神。吉林團在小組會議中，審查計劃報告和預算報告。
全國人大代表車秀蘭表示，建議率先在東北全面放開生育政策限制，提高邊境地區、邊遠地區現行工資津貼，設立東北振興人才基金。
車秀蘭說，完全贊成兩個報告。在支持東北地區創新發展方面，車秀蘭建議：一是在共同財政事權和支出責任劃分上參照西部省份執行，在稅收優惠上享受西部大開發政策；二是率先在東北全面放開生育政策限制，提高邊境地區、邊遠地區現行工資津貼，設立東北振興人才基金；
三是深入推進東北國有企業混合所有制改革；四是率先開展金融綜合化經營改革試點，設立東北振興銀行、東北振興基金；五是率先放開土地政策，建立土地制度綜合改革試驗區。
在推動東北文化教育設施建設方面，車秀蘭建議：一是將職業院校博物館建設納入文化事業發展規劃；二是支持“雙高”職業院校建設博物館；三是探索職業院校博物館多樣化育人模式；四是明確職業院校博物館質量標準和功能定位，支持地方立足區域文化特色和發展優勢建立博物館教育體系。
國家統計局公佈的第七次全國人口普查結果顯示，2010~2020年的十年間，東北三省人口減少1106萬人。
中國社科院人口與勞動經濟研究所研究員，人口學、人口預測研究領域專家王廣州在接受《中國經營報》記者採訪時表示，東北人口生育率在過去30年降低了50%，2010年人口普查總和生育率只有0.7至0.8，不到1990年的一半，一個原因是東北以國有經濟爲主，國營單位比例高，所以獨生子女政策實行範圍廣，此外東北的城鎮化水平較高。
比如2020年人口普查中遼寧省城鎮化率超過72%，在全國各省份中排在第二位，高於全國平均水平10個百分點左右。按照一般的發展規律，遼寧的城鎮化水平領先全國平均水平10年左右的時間。
以往東北由於經濟發展水平相對較高，比全國平均水平領先得更多一些，這些年由於經濟發展相對緩慢一些，城鎮化水平與全國平均水平的差距也縮小了很多。城鎮化率越高，生育意願越低，這也是造成生育率低的原因。
此外，他認爲，東北是移民文化，多數人口是來自其他省份的移民，缺少根親文化，對走來走去很習慣，因此人口會外流，比如去海南等地生活。東北的教育普及率高，從國際經驗看，文化程度越高，生育率越低，綜合原因造成了東北人口的現狀。
在全國兩會小組討論中，全國人大代表劉益春說，完全贊同兩個報告。劉益春建議：一是加大對東北地區的支持力度，支持科技創新和“雙一流”建設，建立先進的科技創新中心，更好支持東北振興；二是建議在政府工作報告第24頁“促進教育公平和質量提升”後增加“加強教師隊伍建設”。
全國人大代表安桂武建議，一是希望國家大力推動人力資源產業發展，提高市場配置智力資源的效率；二是加強就業政策的統籌，增強系統化和協調性；三是深化體制改革，加強地方和單位用人自主權；四是完善促進和保障就業的法律體系。
全國人大代表李明偉建議，一是在產業轉移、基礎設施、生態建設、公共服務建設方面安排中央預算內投資時，取消相關地方配套資金；二是新增綠電消費不計入能耗強度考覈；三是將土地指標交易收入由全部用於脫貧攻堅和鄉村振興，改爲優先用於鞏固脫貧攻堅成果和鄉村振興。
全國人大代表劉峯建議，一是加大中央財政對發展落後省份和地區的支持力度；二是允許各地在完成保障目標的前提下對財政資源進行統籌支配；三是繼續加大對中小銀行風險化解的支持力度。
全國人大代表劉化文建議，繼續增加中央財政對市州隱性債務化解方面的'支持。
全國人大代表圖門建議，中央財政加大對吉林省“千億斤糧”生產工程的支持力度，設立專項資金推廣糧食生產“梨樹模式”。
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近年來，優化生育政策一直是廣受關注的熱點話題。去年修改的《中華人民共和國人口與計劃生育法》規定，國家提倡適齡婚育、優生優育，一對夫妻可以生育三個子女。雖然政策已經鼓勵國民生育三孩，但許多家庭的生育意願仍受限於收入、物價、住房、養育、教育等方面的壓力。
“當前社會普遍存在‘晚婚、晚育、不婚、不育’等現象，加之當前生育與養育成本過高，生育後女性存在勞動就業的職場困境、職場不公等問題，導致整個社會的生育意願普遍不高。因此，我提出了關於落實全面三孩政策相關配套措施的建議。”3月7日，全國人大代表徐曉在接受採訪時說。
徐曉說，三孩政策的出臺，標誌着我國的計劃生育政策將從“限制生育”走向“鼓勵生育”。放開生育權只是第一步，民衆更需要配套政策來作爲支撐，所以後續的政策以及相關配套措施顯得尤爲重要。
今年的政府工作報告中也對“三孩”生育政策進行了重要表述：要完善三孩生育政策配套措施，將3歲以下嬰幼兒照護費用納入個人所得稅專項附加扣除，發展普惠托育服務，減輕家庭養育負擔。
“要讓更多家庭願意生、敢於生，可通過稅收手段鼓勵生育，切實減輕家庭經濟壓力。比如，在優惠稅收政策方面，可按照家庭人口數量進行減免個人所得稅，對全面實施三孩政策的家庭免除個人所得稅。”徐曉說，可與老百姓息息相關的購房、購車等政策相關聯，與養育孩子數量進行掛鉤，減輕家庭生育養育負擔，釋放生育政策潛力。
此外，還要加大宣傳力度，營造鼓勵生育社會氛圍，構建生育安全和生育關懷的公共政策體系，促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接，建立與社會主義市場經濟制度相適應的福利制度體系，解決人民羣衆普遍關心的“生得起、養得起”的問題。
徐曉說，還需完善生育休假與生育保險制度，建議在現有的基礎上適度延長產假；重點關注企業女性的勞動權益問題，出臺政策保障女性合法的就業權益，鼓勵用人單位對孕產婦實行更爲靈活的工作時間安排，在全社會形成“不因女性生育導致失業”的社會輿論氛圍。
今年，徐曉還帶來了關於重視獨居老人居家安全問題的建議。她建議建立獨居老人信息建檔制度，對60歲以上的獨居老人進行普查登記，建立基本情況檔案資料，可把這項工作納入城市居委會和村民委員會的日常工作內容。
堅持普惠性、公益性方向，突出社區居家養老爲主、機構養老爲補充，形成醫養康養結合、“大中心+小中心+數字化”的格局，爲老年人提供高效化、人性化、嵌入式的養老服務。
徐曉說，爲防止老年人在家跌倒或發生其他意外，街道辦可在徵得老人子女同意後，聯繫相關機構在老人家中安裝養老牀位和智能安全看護系統。老人子女、社工等人員可通過手機瞭解老人的最新狀況，建議將家庭養老照護牀位建設費和智能安全看護系統運維費納入醫保基金支付。
