2022蘇州城鄉居民醫保報銷流程，零星報銷費用先由個人墊付，並在出院後三個月內持下列有關資料到參保所在社保機構辦理住院醫療費報銷手續。2022蘇州城鄉居民醫保報銷流程。
2022蘇州城鄉居民醫保報銷流程1
報銷流程：
1.自費結算
2.帶好相關憑證和材料到窗口或者網上申請報銷
3.辦理完成
報銷材料：
1.參保人員居民身份證、蘇州市社會保障. 市民卡,委託他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件;
2.本人銀行卡賬號(目前限工商銀行、中國銀行、交通銀行、建設銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、江蘇銀行和蘇州銀行); .
3.醫院收費票據、醫藥費用清單(住院、門急診)、門診提供處方底方( 或i ]診病歷)、住院提供診斷證明(或出院小結)，急診提供急診診斷證明(或急診病歷) ;
4.經辦機構要求提供的其它材料。
報銷範圍：
1.已辦理異地就醫備案手續，在就醫地發生的符合醫療保險結付規定但無法直接結算的醫療費用;
2. 2019年12月1日後未按參保地規定辦理轉診手續，直接到參保地外定點醫院異地就醫的，發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用( 按規定降低報銷結付比例) ;
3.因突發急、危、重病，就近在非定點醫療機構發生的醫療費用;外出期間因突發急、危、重病,就近在外地醫療機構發生的'急診和急救醫療費用;
4.已辦妥門]診特定項目登記確認手續的器官移植後抗排異藥物治療、家庭病牀符合規定的醫療費用;
5.符合我市醫療保險規定、需報銷結付的其他費用。
2022蘇州城鄉居民醫保報銷流程2
基本醫保：最高可報銷 20 萬（含門診特病）
大病保險：自付費用超過 6000 元，可分段按比例報銷，無報銷上限① 居民基本醫保報銷
報銷流程
1、 現場結算
(1)入院流程：參保人憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)辦理社保登記手續-→到病房住院。
(2)出院流程：醫生安排出院-→憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)以及醫院要求的資料到住院收費處辦理出院結算手續。
2、零星報銷
(1)審覈參保人提交資料;
(2)符合要求後，按文件要求及三大目錄標準進行覈算;
(3)相關資料錄入醫保系統，有系統自動結算
(4)打印基本醫療保險費用結束清單
(5)辦理人確認並簽收
2022蘇州城鄉居民醫保報銷流程3
普通居民報銷比例
（一）普通門診
每一結算年度在1000元限額內按比例報銷：
1、在簽約的社區衛生服務機構（包括定點社區衛生服務中線和站、門診部、診所、衛生所）及鄉鎮等基層醫院就醫：按50%標準報銷
2、在非簽約的社區衛生服務機構及鄉鎮等基層醫院就醫：按40%標準報銷
3、在區（縣）級、專科醫院就醫：按35%標準報銷
4、在市級及市級以上醫院就醫：按30%標準報銷
（二）住院
住院報銷有起付標準，起付標準以內的要自己支付，起付標準以外的費用才能報銷。
起付標準
1、市級及市級以上醫院600元，區（縣）級醫院、專科醫院400元，鄉鎮等基層醫院200元，當年度第二次及以上住院起付標準均爲100元。
2、連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。
3、一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以20萬元爲封頂線；超過封頂線以上的醫療費用，醫保基金不予結付。
4、凡在本市廣濟醫院、精神病福利院、太倉安康醫院就醫，經確診爲精神病住院治療的參保人員，其發生的符合醫療保險結付規定的住院費用不設起付標準。
報銷比例
1、起付線以上至4萬元（含）的部分基金結付75%
2、4萬元以上至10萬元的部分基金結付80%
3、10萬元以上至20萬元基金結付90%
（三）門診特定項目
尿毒症透析、器官移植抗排異、惡性腫瘤化放療治療期：累計20萬元（包括住院費用）內報銷90%
惡性腫瘤：治療期每一結算年度在20萬元限額（含住院費用）內報銷90%；康復期（治療期結束後4個結算年度）報銷90%
再生障礙性貧血：8000元以內報銷90%
血友病：6萬元以內報銷90%
重症精神病：2000元以內全額結付
白內障超聲乳化加人工晶體植入：3500元內基金結付90%
所需材料持填寫有診斷依據的《蘇州市區社會醫療保險參保人員門診特定項目登記表》、就醫證卡及相關診斷資料到社保經辦機構辦理門診特定項目登記確認手續。
學生和少年兒童：
（一）繳費標準
中小學生、少年兒童：150元/人/年
大學生：100元/人/年
（二）普通門診
每一結算年度在1000元限額內統一按50%的比例報銷。
（三）住院
超過起付標準的費用才能報銷，學生和少年兒童的起付標準統一爲500元。
報銷比例
1、起付標準以上至4萬元（含）的部分報銷75%
2、4萬元以上至10萬元的部分報銷80%
3、10萬元以上至20萬元報銷90%
