頑固性癲癇的病因與治療

癲癇是一種較常見的疾病，有的久治不愈，屢治屢發，就成了頑固性癲癇、慢性癲癇，用多種藥物難以治癒，難度極大，常給病人及家庭帶來很大的苦惱和不安。

具體而言，頑固性癲癇係指經過長期大劑量的多種抗癲癇藥（AEPS）2～3年後仍不緩解而抽搐依舊者。有的醫生則進一步界定在確診癲癇後使用了足量的一線AEPS單藥或多藥聯合治療，且血藥濃度達到治療水平，仍難以在足夠長的時間內（2～3年）完全控制者，謂之頑固性癲癇。

爲何會演變成頑疾？可謂一言難盡，其病因相當複雜。一般認爲有下列情況：

（1）起始治療被延誤；

（2）每次頻繁發作或有持續狀態傾向；

（3）屬於大發作和失神性癲癇，或有腦結節性硬化、彌散性神經系統瘤變的癲癇傾向者，則易演變成頑固性癲癇。其實，任何類型癲癇，皆可演變成頑固性癲癇，只是比例不同異罷了。

由於其病因不一，且目前尚無編統一的治療模式，在治療上首先要建立信心長有耐心，一定要戒躁戒餒。第一步要認真找出真正的病因。在具體措施上可根據不同病因，採取藥物治療、手術治療、心理行爲治療、迷走神經電刺激治療及體育、飲食等綜合處理。當然上述諸方法中，第一選擇還是以藥物治療爲主。至於是大劑量的單藥治療還是聯合用藥，就要視具體病人而定。一把鑰匙一把鎖，不要強求。需要指出的是不能爲了控制癲癇而不顧藥物的副作用和患者的承受能力。增大劑量要有度，否則得不償失，利少弊多。亦可應用輔助藥物（如尼莫地平、氟桂嗪等）以增強AEPS的效果。至於外科手術的適應症，目前多選擇顳葉癲癇。關於上述的其它方法，可酌情選擇應用，目的是鞏固擴大AEPS療效，起扶正固本之作用。

只要認清病因，治療得法，醫患合作，頑固性癲癇是可轉化成頑而不固，進而治癒的。