慢性乙肝治療4種方法你知道嗎

慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。

（一）抗病毒治療的一般適應證一般適應證包括：

①HBeAg陽性者，HBV—DNA≧105拷貝/ml（相當於20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV—DNA≧104拷貝/ml（相當於20xxIU/ml）；

②ALT≧2×ULN；如用IFN治療，ALT應≦10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；

③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≧4，或炎性壞死≧G2，或纖維化≧S2。

在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高於ALT，此時可將AST水平作爲主要指標。

（二）IFNα治療我國已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干擾素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用於治療慢性乙型肝炎。

薈萃分析結果表明，普通IFN治療慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清學轉換率、HBsAg消失率、肝硬化發生率、HCC發生率均優於未經IFN治療者。有關HBeAg陰性患者的臨牀試驗結果表明，普通IFNα療程至少1年才能獲得較好的療效（Ⅱ）。

國際多中心隨機對照臨牀試驗結果顯示，HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者（87%爲亞洲人），PegIFNα—2a治療48周，停藥隨訪24周時HBeAg血清學轉換率爲32%；停藥隨訪48周時HBeAg血清學轉換率可達43%。國外研究結果顯示，對於HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，應用PegIFNα—2b也可取得類似的HBV—DNA抵制率、HBeAg血清學轉換率和HBsAg消失率。

對HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者（60%爲亞洲人），用PegIFNα—2a治療48周，停藥後隨訪24周時HBV—DNA﹤104拷貝/ml（相當於20xxIU/ml）的患者爲43%，停藥後隨訪48周時爲42%；HBsAg消失率在停藥隨訪24周時爲3%，停藥隨訪至3年時增加至8%。

（三）核苷（酸）類藥物治療目前已應用於臨牀的抗HBV核苷（酸）類藥物有5種，我國已上市4種。分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋酯，其中替諾福韋酯在我國尚未被批准上市。

（四）其它治療

1、免疫調節治療：胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。

2、中藥及中藥製劑治療：保肝治療對於改善臨牀症狀和肝功能指標有一定效果。