研究顯示胸透等放射性檢查危害兒童健康

據西班牙《世界報》網站1月2日報道，近日，在美國進行的一項研究，引起了科學界的關注：兒童無需進行過多的放射性檢測。在西班牙，情況也是大致相同的。近一個月前，爲了減少兒童參加放射性檢查的次數，西班牙醫學放射學協會SERAM向衛生部呈遞了一份建議性文件。

在這份由專家聯合簽名的文件中寫道，“這些功效差強人意的放射性檢查並不是非需不可的，這些並非重點的檢查項目所起到的作用也令人懷疑。”其中，比如說，胸透便是兒童進行的最多的放射性檢查項目。美國梅奧診所的一個研究小組指出，“有些兒童正在接受這些放射性檢查，這是沒有必要的”，因爲“這些檢查對兒童沒有任何好處”。此項研究也在北美放射學會RSNA的年度會議中提出。

這是一個“非常有價值的研究”，梅奧診所的醫生兼放射科專家——安惠普闡述道，但是，“許多放射性檢查是沒有必要的，以來減少輻射劑量和醫藥開銷。”

在此方面，馬德里蒙斯托雷斯兒童醫院院長——瑪麗婭赫蘇斯塞納爾解釋道：“我們非常擔心小孩子們接受到的輻射量，因爲他們在接下來的成人生活中將會繼續接受更多輻射。輻射量逐年累積，我們也不知道他們接下來會接受到多少輻射”。科學證據表明，接受大量的輻射可能誘發癌症，馬德里尼諾赫蘇斯兒童醫院研究所放射科主任——格洛麗亞馬爾東納斯補充說道：“應該時刻提防那些不必要的放射性檢查，因爲它們會對生殖細胞產生影響，不管是精子還是卵細胞。因此有必要做一個保護生殖器官的掃描儀。”

安惠普和另外一個梅奧診所的研究人員——克里斯汀托馬斯，分析了2008年到2014年間，719起兒科的胸部X光檢查的數據(從新生兒到17歲青少年)，發現在88%的情況下，這種放射性檢查並未對最初的治療有很大幫助。爲了確定這種放射性檢查的干預是否必要，瑪麗婭赫蘇斯塞納爾認爲，應該“針對不同的病情，來確定病人是否需要放射性檢查。”

在西班牙，根據醫學放射學協會SERAM從幾項研究中得出的數據，30%的放射學檢查是完全不必要的。“很多時候，”此協會的兩名專家在接受本報採訪時指出，“都是病人家屬要求進行放射性檢查，誤認爲這樣會使病人早日康復。”

在兒科，胸透是最常見的一項檢查項目，“由於病情會隨時間變化，胸透的實際用處略小。因爲從胸透影像圖中看到的是完全正常的，但是24小時之內卻隨時可能會出現肺炎。因此，胸透有時沒有必要。”瑪麗婭赫蘇斯塞納爾指出。值得注意的是，她補充說：“胸透相當於病人在輻射環境中暴露3天，”以及“我們正在總結放射性檢查帶來的危害，我們必須小心。”

另外一個在兒科中常見的放射性檢查項目便是檢查顱骨創傷的X射線檢查(這相當於病人在輻射環境中暴露11天)。“這些顱骨X射線檢查除去必須進行地外，大多數是應病人家屬的強烈要求，”瑪麗婭赫蘇斯塞納爾接着說。事實上，“只有少數情況下，顱骨X射線檢查纔有必要，比如說病人失去意識，或者有神經受傷的跡象，如嘔吐，再或者病人是有較高的腦損傷風險的嬰幼兒，因爲嬰幼兒的頂骨更脆弱，更易受傷。”目前，放射性檢查後影響的追蹤並不常有，“因此，有必要制定一個放射性檢查後的追蹤來確保檢查後無恙”。

對於新生兒的父母，爲了檢測新生兒是否患有先天性髖骨發育不良，更好地選擇是給新生兒做一個無副作用的超聲波檢查，而不是給他們做一個髖骨X線檢查。兒童進行的最多的放射性檢查便是X射線和掃描。頭骨掃描接收到的輻射，相當於在輻射環境裏呆了約1年；如果是胸部掃描，相當於35年。

對於經常用於排除闌尾炎的簡單的腹部射線檢查，除去檢測是否患有腸梗塞以外，是沒有必要進行的。可以先使用超聲波檢查，也更加便宜，更容易檢查病情。

西班牙醫學放射學協會SERAM提出的大部分建議都與兒童有關係，“對這些最敏感脆弱的兒童，他們還要去經歷這漫長的一生，還會在這一生中接受到更多的輻射，”尼諾赫蘇斯醫院的放射科專家稱。關鍵在於，一方面，醫院和康復中心的醫生應充分了解放射性檢查指南，另一方面，病人家屬也應更加清楚這項檢查，以避免向醫生施壓。然而，應該指出的是，當這些放射性檢查對病人來說利大於弊時，這些檢查也是合理的。