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兒童慢性咳嗽的原因有哪些

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上感後慢性咳嗽

兒童慢性咳嗽的原因有哪些

多見於五歲以下學齡前兒童,在上呼吸道感染(簡稱上感)的其他症狀消退後,乾咳持續數週甚至數月。原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受損,黏膜下神經末梢暴露,受鼻咽流下的分泌物刺激而誘發咳嗽。一次上感後黏膜損傷的修復需要3~7周,因此,咳嗽可持續數週。又由於病毒感染可誘發暫時性氣道高反應性,患兒原本無咳喘的,也可出現喘鳴。這種小兒常常有細胞或體液免疫功能低下,如果治療不當,上呼吸道的炎症可向下發展,氣管、支氣管也受累,表現爲咳嗽伴有痰,肺部可能有羅音。

反覆咳嗽是否會變性爲慢性支氣管炎呢?單純慢性支氣管炎在小兒很少見,診斷該病需有幾個依據:該病病程超過兩年;每年咳、喘的發作時間超過兩個月;X線胸片顯示間質性慢性支氣管炎、肺氣腫等。

咳嗽變異性哮喘

診斷標準通常依據我國兒童哮喘防治常規:1持續咳嗽超過一個月,常在夜間和/或清晨發作,運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味後加重,痰少,臨牀上無感染徵象,或經較長時間抗菌藥物治療無效;2使用支氣管舒張劑治療可使咳嗽發作緩解(此爲基本診斷條件);3有個人或家族過敏史、家族哮喘病史,過敏原(變應原)檢測陽性可作輔助診斷;4排除其他原因引起的慢性咳嗽(YiQiG。cn)。

最新資料表明,咳嗽變異型哮喘是哮喘病的一個臨牀亞型。乙酰甲膽鹼激發試驗陽性,存在輕度的氣道高反應性,支氣管擴張劑治療有效是重要的診斷依據。它不同於其他哮喘之處在於,只聞乾咳而無喘鳴,患兒具有咳嗽反射更敏感的特性。

過敏性咳嗽

以往人們常認爲咳嗽變異型哮喘即過敏性咳嗽。近年國外有學者認爲,二者實爲兩種不同的獨立性疾病。過敏性哮喘以乾咳爲主,無上感史,接觸某些刺激物特別是被動吸菸時容易誘發。其咳嗽受體敏感性增強,但不存在氣道高反應性,乙酰甲膽鹼激發試驗陰性,給予支氣管擴張劑治療無效,抗組胺H1受體藥(如撲爾敏、非那根、苯海拉明等)治療有效。過敏性咳嗽不會發展爲哮喘,只要經過治療,症狀緩解即可。由於過敏性咳嗽、咳嗽變異型哮喘、哮喘使用皮質激素治療都有效,臨牀上有時不易區分,三者的關係需進一步研究。

兒童慢性咳嗽還可見於慢性鼻炎、鼻竇炎或鼻後滴流綜合徵、慢性咽炎、扁桃體炎、胃食管反流、嗜酸粒細胞性支氣管炎以及精神性咳嗽等。

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