念珠菌是不是性感染，念珠菌可能大家不是很瞭解，念珠菌病是一種致命性的真菌感染，它是一種包括了大多數國家在內的全世界的嚴重疾病，這種病很多人說是性感染，今天小編就帶大家來看看念珠菌是不是性感染。
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念珠菌性陰道炎不是性病，但它可通過性交傳播，它屬於真菌感染，要遵醫囑應用藥物。要保持外陰清潔，內褲用開水燙洗。感染嚴重時禁止性生活，防止感染加重。平時要適度鍛鍊，增強體質提高自身機體免疫力。陰道局部抵抗力降低，可發生病菌感染。
雖然白色念珠菌感染，不是性傳播疾病，但是少部分女性，卻可以通過性生活直接傳染。尤其是男性包皮過長，就可能會有黴菌和其他病原菌在包皮內淤積，所以在和女性同房時，就可能誘發產生黴菌性陰道炎。
因此對於反覆發作的黴菌性陰道炎患者，在排除其他誘因影響時，就要考慮是同房刺激導致，這時就需要男女同時口服氟康唑膠囊治療。念珠菌感染也叫黴菌性陰道炎,雖然不是性傳播疾病,但它是一種常見的疾病,可導致陰道分泌物異常,如發現陰道分泌物有臭味或感到瘙癢不適,應及時就醫,因爲有可能患上黴菌性陰道炎,這可能會使你懷孕比較困難
正常情況下10%-20%的女性陰道內存在念珠菌，但由於懷孕、糖尿病或長期應用廣譜抗生素等原因可導致陰道菌羣失衡，從而導致白色念珠菌等過度繁殖，患者可出現外陰紅、腫、疼痛、瘙癢等症狀。
陰道念珠菌感染可以通過性傳播，如果女性感染，性[伴]侶通常也會感染，如果性[伴]侶與其他女性有性生活時，則可以傳染給其他女性。
陰道念珠菌感染並不是純粹的性傳播疾病，念珠菌屬於條件致病菌，該病爲可感染的疾病，但也可以通過性行爲進行傳播。這種疾病的患者需要去醫院就診，醫生可根據臨牀表現和診斷結果給予對症治療。
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念珠菌病，耳念珠菌是念珠菌的一種入侵形式，致命性的真菌感染
01耳念珠菌感染
經進一步鑑定，該菌株爲念珠菌屬的新菌株。念珠菌引起侵襲性念珠菌病(念珠菌酵母過度生長)。然而，與白色念珠菌不同的是，這種念珠菌病毒可以進入血液，變成真菌血症，然後蔓延到全身，感染中樞神經系統和內臟。
大多數耳念珠菌感染可以用一種叫做棘白菌素的抗真菌藥物治療。然而，一些耳念珠菌感染對所有三種主要的抗真菌藥物都有耐藥性，這使得它們更難治療。在這種情況下，可能需要多種高劑量的抗真菌藥物來治療感染。治療決定應該諮詢在治療真菌感染患者方面有經驗的醫療保健提供者。
1、耳念珠菌是念珠菌的一種入侵形式，目前被認爲是目前存在的最嚴重的真菌感染之一
耳念珠菌是念珠菌的一種入侵形式，目前被認爲是目前存在的最嚴重的真菌感染之一。事實上，它被稱爲超級細菌。在短短7年時間裏，念珠菌已經在幾個發達國家蔓延，科學家將其稱爲一種令人擔憂的、全球新出現的病原體。對念珠菌的主要擔憂是它具有多重耐藥性。
這意味着它已經發展到不能用藥物或其他抗真菌治療來控制的程度。更糟糕的是，它可以在醫院和診所等醫療機構迅速傳播，所到之處都會受到感染。但一些國家已經報告了對抗真菌藥物耐藥性增加的念珠菌的明顯改變。
這些藥物包括抗真菌藥物，如氟康唑(大氟康)，這是許多國家選擇的標準抗真菌藥物，以及最近引入的抗真菌藥物，即棘白菌素。其他幾種念珠菌，如熱帶念珠菌，光斑念珠菌，和寄生性念珠菌，在不同的地理位置是公認的病原體。念珠菌是這個名單上的新成員。
2、念珠菌患者持續從皮膚脫落活酵母細胞，從而污染醫院環境
念珠菌患者持續從皮膚脫落活酵母細胞，從而污染醫院環境。念珠菌在住院的'危重病人中爆發，可能導致死亡率從30%到72%不等。專家表示，在醫院的牀櫃、輸液杆、牀、空調管道、窗戶和地板上均發現了耳念珠菌和SARS-CoV-2。
因此，標準的Covid-19危重患者機械通氣和延長呼吸機輔助管理使得這些患者可能容易被耳念珠菌定植和感染。事情還不止於此。另一項名爲《假絲酵母菌新克隆株》的研究稱，念珠菌對氟康唑等藥物的耐藥性尤其令人擔憂。
根據這項研究，念珠菌已在25%患有中心靜脈相關血流感染的重症監護病房(ICU)患者中鑑定出，念珠菌的流行率估計在念珠菌患者中從5%到30%不等。念珠菌的出現引起了公共衛生的幾個嚴重關切，主要是由於其爆發的潛力。
02耳念珠菌的感染
1、工作人員和病人護理人員應在接觸前和接觸後嚴格遵守手部衛生
Chakrabarti醫生補充說，工作人員和病人護理人員應在接觸前和接觸後嚴格遵守手部衛生。他說，肥皂、水和含或不含洗必泰的酒精洗手液在根除耳假絲酵母菌攜帶方面同樣有效。根據英國公共衛生部的規定，主要的感染預防和控制措施包括隔離所有被感染或殖民的患者。除嚴格的手衛生外，還應採取接觸預防措施，如對密切接觸者的篩查。
感染病人出院後要進行臨終處理。在他們的另一項研究中，來自Vallabhbhai Patel胸科研究所的Anuradha Chowdhary博士和A Singh博士，來自Max衛生保健研究所的B Tarai，以及來自國際遺傳工程和生物技術中心的A Sharma，發現該期間重症監護室收治的15例冠狀病毒危重患者感染了念珠菌。耳念珠菌佔病例的三分之二，病死率爲60%。
2、在進一步的分析中，研究結果強調了醫院獲得性血液真菌感染的作用
在進一步的分析中，研究結果強調了醫院獲得性血液真菌感染的作用，表明患者可能是在住院期間感染的。假絲酵母耳可以傳播在醫療設施就像生物，多藥生物，如特拉腸桿菌科和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，說該研究所有病人在ICU留置等侵入性設備中央靜脈和尿導管，這可能是真菌感染的來源(即念珠菌感染和尿路感染)。
10名患者中至少有6人死亡，可能是由於多種潛在健康狀況。然而，67%的人死於持續性念珠菌病，這可能是導致他們死亡的原因。任何念珠菌的侵入性感染都可能致命。我們不知道侵襲性耳隱球菌感染的患者是否比其他侵襲性念珠菌感染的患者更容易死亡。
根據來自有限數量患者的信息，30 - 60%的真菌感染患者已經死亡。然而，其中許多人還患有其他嚴重的疾病，這也增加了他們的死亡風險。耳念珠菌可以通過接觸受污染的環境表面或設備在醫療機構中傳播，或在人與人之間傳播。需要做更多的工作來進一步瞭解它是如何傳播的。研究者們對東亞、南亞、南部非洲和南美洲國家的auris標本進行了全基因組測序。
結語：全基因組測序產生生物體詳細的DNA指紋。每個區域內的隔離物彼此非常相似，但不同區域之間的隔離物相對不同。這些差異表明，auris幾乎同時在多個地區獨立出現。到有耳念珠菌感染記錄的國家進行常規旅行，不太可能增加某人感染耳念珠菌的機率。感染主要發生在已經因其他原因住院的患者中。前往這些國家就醫或長期在那裏住院的人可能會增加感染耳梭菌的風險
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一、念珠菌病的危險因素有哪些？
念珠菌病的診斷應綜合高危因素、臨牀特徵、輔助檢查結果等進行分層診斷。陳佰義教授認爲，早期診斷與早期啓動經驗性治療時，應充分考慮和評價危險因素。侵襲性念珠菌病的危險因素主要涉及三大屏障喪失或者破壞：
1、抗菌藥物應用導致的微生物屏障功能喪失：念珠菌屬是人類微生物羣的一部分，生理狀態下，定植於口腔、皮膚、消化道及泌尿生殖道等部位。抗菌藥物的使用會導致機體微生態失調，微生物屏障被破壞，從而促使念珠菌多部位、高強度定植，爲侵襲性念珠菌病的發生奠定了基礎。
2、解剖和生理屏障喪失：侵襲性念珠菌病是從定植、感染到疾病的連續性過程，完整的解剖和生理屏障對阻止定植的念珠菌入血而導致血流感染至關重要。臨牀上導致解剖和生理屏障功能喪失的原因衆多，包括侵入性操作和部分疾病，例如留置血管導管（尤其是用於全胃腸外營養）、接受胃腸道（特別是胰腺外科）手術、機械通氣、長期反覆留置導尿管或尿道操作、皮膚皰疹、牙周病、化療導致的黏膜炎等。
3、細胞屏障喪失：常見的細胞免疫缺陷包括原發性免疫缺陷、AIDS、長時間嚴重粒細胞缺乏、接受糖皮質激素治療、移植受者以及嚴重營養不良，這些人羣更易發生麴黴病和隱球菌病等爲代表的真菌病，但在侵襲性念珠菌病的發病中同樣具有“助推”作用”。
二、何時啓動早期經驗性治療？
1、對高危人羣保持高度警惕性和高度關注。臨牀醫生需要對存在真菌感染風險基礎疾病者保持高度警惕，此類患者如出現發熱，臨牀通常會給予抗菌藥物進行治療，如果採取了恰當、充分的抗菌治療而治療無效，醫生應高度關注患者是否發生了真菌感染，是否要啓動抗真菌藥治療策略。
2、積極送檢微生物學檢查。念珠菌血流感染通常會有侵入門戶和原發病竈，“鎖定”侵入門戶和原發病竈，有助於對高危病人疑診並啓動早期經驗性治療。高危病人應該適當針對念珠菌定植進行主動篩查，主動篩查將能夠評價患者是否存在念珠菌定植、多部位定植。
3、評價是否存在上述屏障功能喪失。對有真菌感染危險因素者出現發熱，且對“恰當”抗菌治療無效者還應評價屏障功能是否喪失。
4、參考念珠菌評分啓動早期經驗治療。有研究發現，當念珠菌評分值≥2.5時，對於確定是侵襲性念珠菌病（即顯微鏡觀察到的或培養陽性的）診斷的敏感性> 80%，特異性爲74%，此時及時啓動抗真菌治療可使患者明顯受益。另外還有一些類似的評分系統，如將主要危險因素歸爲全胃腸外營養、留置中心靜脈導管、廣譜抗菌藥物暴露、使用糖皮質激素、腹部大手術，其敏感性爲84%、特異性爲60%，陰性預測值高達99%。評分系統雖然有助於臨牀決策，但不能代替臨牀醫生的主動思維。
總結：對於發生念珠菌病的高危人羣出現發熱、經充分抗細菌治療無效、出現多部位高強度念珠菌定植、伴有嚴重屏障功能喪失、且病情危重，即應該啓動早期經驗性治療。
三、早期經驗性治療啓動後何時停止？
儘管有很多幫助評價早期經驗性治療啓動的手段，但這些手段的陽性預測值並不高，如何評價早期經驗性治療的效果，以及何時停止經驗性治療，是臨牀醫生需要思考的問題。根據相關指南建議，對於治療4-5天無應答反應、無侵襲性念珠菌病後續證據（血培養陰性）或非培養診斷評估(G實驗)持續陰性者，需要及時停止治療。
四、如何區分污染菌、定植菌與致病菌？
真菌培養是診斷侵襲性念珠菌病的主要依據，但定植部位真菌感染的診斷困難較大，僅依靠培養結果難以區分污染、定植和感染，必須結合患者的臨牀體徵，真菌感染高危因素、其它病原學檢測結果等進行綜合判斷。
1、由於念珠菌爲人體開放腔道常居菌，因此從痰或糞便標本中分離培養出念珠菌不能作爲確診依據。對於非無菌標本，同一部位多次培養陽性或多個部位同時分離出同一種念珠菌，常提示有侵襲性念珠菌病的可能。
2、來源於無菌體液標本如血液、腦脊液、腹水、胸腔積液、關節腔積液等培養陽性，或活檢組織標本培養陽性且伴有組織侵襲證據，可作爲侵襲性念珠菌病診斷標準。
3、對所有疑診侵襲性念珠菌病的患者均應做血液真菌培養，以提高培養陽性率。
但血培養陰性不能排除診斷，同時，對於念珠菌血培養陽性不要輕易判斷爲污染，而需要進行治療。真菌G試驗是診斷侵襲性念珠菌病的一個重要參考，敏感性和特異性分別爲76.8% 和85.3%，真菌G試驗的特異性隨着檢測結果數值的升高而升高，動態監測真菌G試驗對於療效判斷也有重要意義。
五、早期經驗性抗真菌治療，藥物選擇時需考慮哪些因素？
新近更新的指南對於侵襲性念珠菌病都首先推薦棘白菌素類抗菌藥物，緣於其抗真菌譜廣、體外呈現殺菌活性、對生物被膜有良好穿透性以及良好的安全性。但隨着棘白菌素廣泛使用，棘白菌素耐藥問題同樣值得關注。臨牀醫生在學習和應用指南的基礎上更要通過對於病原體及其耐藥性評估，並參考病情嚴重性和平衡抗真菌藥物毒副作用等做出臨牀決策，其目的是要實現抗真菌治療的個體化從而實現多樣化。
1、評估病原體。個體化評估最可能的病原體應基於區域侵襲性念珠菌病的流行病學資料，同時，要將基礎疾病和抗真菌藥物暴露作爲重要的考量因素。中國醫院侵襲性真菌病監測網（CHIF-NET）研究顯示，侵襲性念珠菌病以白念珠菌最常見，佔44.9%，近[平]滑念珠菌複合羣位居第二，佔20.0%，其它依次爲熱帶念珠菌（17.2%）、光滑念珠菌複合羣（10.8%）。
血液惡性腫瘤高強度化療或異基因造血幹細胞移植患者，以麴黴感染最常見，其次爲念珠菌感染。一項歐洲臨牀研究顯示，在實體腫瘤中白念珠菌佔絕大部分，而血液惡性腫瘤中白念珠菌則大大下降。藥物暴露直接決定了真菌分佈情況，無唑類藥物暴露史的念珠菌感染仍然以白念珠菌感染爲主，而在唑類藥物暴露基礎上的念珠菌感染則對氟康唑天然耐藥或者篩選耐藥的念珠菌比例增加。
2、評估耐藥性。評估耐藥性要參考念珠菌對抗真菌藥敏感性的代表性研究結果，同時，也要將既往應用抗真菌藥物歷史作爲重要考量因素。CHIF-NET對國內多家醫院的調查研究指出，2010—2014年白念珠菌對唑類藥物耐藥率不足1.0%，而光滑念珠菌對氟康唑和伏立康唑的耐藥率分別爲19.0%和18.7%，熱帶念珠菌對2種藥物的耐藥率均達到了20.0%以上，呈上升趨勢。
先期暴露增加其耐藥性，這一規律表現在所有種別念珠菌。近年來報告的多重耐藥耳念珠菌所致新發念珠菌病，因其傳播快、耐藥廣、鑑定難、病死率高而引起全球廣泛關注，我國也有耳念珠菌病報道，應予高度重視。
3、根據患者的病情嚴重程度、感染部位、權衡藥物的毒副作用選擇藥物。每種抗真菌藥物均有其獨特的理化特性、PK/PD特點，以及不同程度的不良反應，加之許多真菌感染高危患者常合併其他疾病，需要接受多種藥物治療，因此，關注藥物間相互作用也極其重要。同時，應評估侵襲性念珠菌病病變範圍，如果血流感染累及重要的組織器官，選擇藥物時還要考慮抗真菌藥的組織穿透性。
