【導讀】：產後避孕是新媽媽不可輕視的重要工作，很多媽媽認爲哺乳期很安全這是錯誤的想法，產後過性生活一定要做好避孕措施，產後1年內懷孕或是流產對身體傷害非常大，除了幾種常見的避孕方式，新媽媽們可以嘗試皮下埋植的...
●我國產後媽媽1年內的人工流產率高達18.9%。哺乳期懷孕，無論生育還是流產，對新媽咪的傷害都很大
●吃避孕藥會影響乳汁，產後3月內不能上環，皮埋是臨牀婦產科醫生最認可的適合產後媽媽的避孕方式，避孕率高達99.5%以上，且無副作用
醫學指導/南方醫科大學南方醫院婦產科主任鍾梅教授
我國產後媽媽的避孕現狀不佳，近17%的產後媽咪1至2年內沒有采用有效的避孕方法，80%沒有使用任何避孕方法，產後媽媽1年內的人工流產率高達18.9%。而新媽咪懷孕，因爲生育間隔期短，極易發生自然流產、早產、低體重兒等不良後果。而人工流產的話，併發症的風險會大大增加。剖宮產女性則更易發生子宮穿孔等，嚴重的話會危及生命。
這部分女性該如何選擇有效避孕措施？記者在南方醫院採訪時瞭解到，皮下埋植避孕是一種新型的長效可逆的避孕方法，避孕率高達99.5%以上，女性在產後42天(6周)即可採用，且對母乳餵養沒有影響，是目前臨牀婦產科醫生最認可的適合產後媽媽的避孕方法。
糾錯：
哺乳期不避孕也可“中招”
張女士今年3月剛當了媽，產後一直堅持母乳餵養，現在寶寶已經8個月了。產後恢復性生活的時候並沒有注意避孕，最近發現自己的肚子“長胖”了，到醫院檢查才知道，自己又“中招”了，不得不做人流。
南方醫科大學南方醫院婦產科主任鍾梅教授介紹，許多哺乳期的新媽媽們都以爲， 剛生完孩子月經又沒來，恢復性生活的時候無需採取避孕措施。理論上說，母乳餵養會阻止身體分泌促進排卵的荷爾蒙，但其實女性產後21天(3周)，卵巢就有可能恢復正常，並開始排卵。而且，每個女性產後第一次來例假的時間並不相同，臨牀觀察發現有“排卵在先，月經在後”的現象。假若此時產後媽媽不注意避孕，就有可能在哺乳期意外“中招”。
危害：
生育間隔期短傷害大
鍾梅介紹，我國產後媽媽的避孕現狀不佳，可以用三句話來概括——避孕意識缺乏，未避孕比例高，開始避孕時間晚。世界衛生組織(WHO)的一項有關產後避孕的調查結果顯示，約四成的女性產後未用或未及時使用避孕措施。我國產後媽媽1年內的人工流產率高達18.9%，近17%的產後媽咪1至2年內沒有采用有效的避孕方法，80%沒有使用任何避孕方法，發生非意願妊娠的概率約爲13%(即100個新媽媽裏面，每年有13位媽咪因爲未使用避孕方法而意外妊娠)。另外，產後女性開始避孕的時間平均約爲18周，僅有3%的新媽媽產後立即開始避孕，而產後首次性生活即採取避孕措施的比例也僅有34.5%。
而產後意外妊娠、生育間隔短對女性的傷害是非常大的。鍾梅介紹，生育間隔期短，極易發生自然流產、早產、低體重兒等不良情況。如果哺乳期人工流產，併發症的風險會大大增加。剖宮產女性則容易發生子宮穿孔等，嚴重的話會危及生命。
WHO建議：女性產後24月(2年)之後方可再次妊娠。這一結論是基於減少母體、圍產期胎兒和新生兒的不良結局等多個因素得出的。與此同時，我國臨牀也規定剖宮產後再次妊娠最佳間隔時間爲2年。
分析：
吃避孕藥會影響乳汁
上環產後3月內不宜
那麼產後媽媽應該如何選擇有效的避孕方式呢？
鍾梅介紹，受傳統觀念的影響，我國女性承擔着80%~90%的避孕責任；一旦避孕失敗，受到身心創傷的往往又是女性。因此，女性應該有意識地保護自己，做好避孕措施，尤其是新媽咪。調查發現，目前產後媽媽採用的避孕方法無非是戴避孕套、上環、結紮、吃避孕藥幾種，但除了戴避孕套，上環、結紮、吃避孕藥都並不太適合還在哺乳期的新媽媽。鍾梅詳細介紹了這幾種方法的優劣：
1.戴避孕套：這種方法十分安全，不傷身，還可防止性傳播疾病。但事實上，避孕套在我國很不“吃香”，調查顯示，目前我國避孕套的使用率只有4.9%，很多男性因爲覺得“戴避孕套做愛如同穿雨衣洗澡”而棄之不用，導致女性避孕失敗率升高。
2.口服避孕藥：因爲副作用較大，臨牀不推薦使用長效避孕藥。短效避孕藥是一種不錯的選擇，也是目前國外採用最多的一種避孕方法，缺點是每天都要吃藥，很多人容易忘記，導致避孕失敗。另外，這種方法不太合適哺乳期媽媽，因爲避孕藥可使乳汁分泌減少，並降低乳汁的質量；避孕藥還能進入乳汁，對新生兒產生不良影響。
3.上環：是我國很多女性的選擇，但相對於其他避孕方式，它對人體的傷害較大。上環需要進行宮腔手術操作，因此存在着術後感染的可能。上環後有發生陰道點滴出血、子宮內膜炎、盆腔炎等婦科炎症的可能，發生感染的機率比較高。最主要的是，一般要求產後3個月到半年才能上環，3個月內上環容易導致子宮穿孔。而實際上，產後21天就可能懷孕，這段空檔期對產後媽媽來說很危險。
4.結紮：這種方法倒是一勞永逸，但很多夫妻不願選擇。另外，如果還想再生育，就不宜選擇。
“相對來說，不想結紮又不能馬上上環的產後媽媽，皮下埋植避孕是一種不錯的選擇。”鍾梅介紹，不管是自然分娩還是剖宮產，女性在產後42天(6周)即可使用皮下埋植進行有效避孕，它對母乳餵養沒有影響。
建議：
產後42天即可進行皮埋
鍾梅介紹，皮下埋植避孕是一種新型的長效可逆的避孕方法，也稱爲“避孕魔法棒”。它是一種避孕藥物緩釋製劑，將含有一定劑量孕激素的小軟棒，置於女性上手臂內側皮下，通過避孕藥緩慢釋放，從而達到長效避孕的效果，植入24小時後即開始運作。目前，新型的皮下埋植劑已採用第三代孕激素，完全不含雌激素，一次埋植提供3年有效避孕期，避孕率高達99.5%以上，幾乎接近於結紮的避孕率。
那它有什麼不良影響嗎？
“皮埋藥物是純孕激素，不含雌激素，不會出現皮膚痤瘡等副作用。”鍾梅介紹，皮埋幾乎對所有婦女都安全適用，特別適用於產後還在哺乳的新媽咪。
她介紹，皮埋手術屬於門診手術，只要嚴格遵循操作規範和規程，專業醫師僅需不到一分鐘即可完成，切口無須縫合。當女性需要生育時取出即可，取出後最快可在21天恢復月經週期。
