兒童秋燥咳嗽，謹慎鎮咳

多數兒童咳嗽是由於上呼吸道感染引起，爲有痰咳嗽，應該先化痰再止咳，若強行鎮咳，會導致痰液滯留體內，不但耽誤治療時機，還會引起肺炎等更加嚴重的呼吸道疾病

進入秋季，廣州雨水逐漸減少，氣候開始乾燥，《內經·生氣通天論》曰：“秋傷於燥，上逆而咳”，因秋燥而引起的咳嗽愈發常見。再加上秋天天氣轉涼，早晚溫差加大，也是兒童因呼吸道感染而引發咳嗽的高發季節。中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師黃柳一教授介紹，自9月中旬以來，廣州兒科門診進入“秋忙”季節，門診咳嗽患兒劇增。而面對自家一咳就是三四個禮拜的寶寶，年輕父母們往往非常慌亂，忙不迭地給孩子上各種止咳藥。專家指出，盲目鎮咳可能會幫倒忙，對於咳嗽治療，首先要從病因出發，判斷是乾咳還是溼咳，兩種咳嗽的用藥截然不同，如果不分青紅皁白強行鎮咳，往往會掩蓋咳痰症狀，導致痰液滯留體內，不但耽誤了治療時機，還會引起肺炎等更加嚴重的呼吸道疾病。

醫學指導/中山大學附屬第一醫院兒科副主任醫師黃柳一教授

咳嗽有痰多因感染引起

咳嗽是人體一個自我保護的反應，咳嗽會把我們氣道里面不正常的東西通過咳嗽排出來，比如痰液，或者吸入的空氣中的有害物質。

導致咳嗽的因素很多，各不相同，有物理性的，例如刺激性的氣體、化學物質等；也有病理性的，例如細菌、病毒等。咳嗽可以是單獨的症狀，也可以是有些疾病的伴隨症狀，比如我們感冒時最常見的是打噴嚏、流鼻涕、發燒、咳嗽等。咳嗽通常是感冒的主要症狀，也是最後一個消失的症狀，最新的臨牀研究表明，感冒後的咳嗽甚至可以持續18天之久。

黃柳一介紹，兒童秋燥咳嗽主要是由氣候因素引起的，人體的肺臟是一個特殊的器官，喜歡溼潤的環境，對乾燥比較敏感，所以在秋天更容易出現咳嗽的情況。

咳嗽按性質可以分爲乾咳和溼咳，黃柳一介紹，有一個簡單的方法判斷孩子咳嗽是乾咳還是溼咳：咳嗽時倘若沒有痰或痰量甚少，一般爲乾咳，往往是由環境或過敏等受到外界刺激而引起的咳嗽，乾咳也有可能轉變爲溼咳；如果咳嗽同時伴有痰液，一般稱爲溼咳，常見於感染後咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎等。

應對

溼咳——應首先祛痰

黃柳一指出，多數兒童咳嗽是由於上呼吸道感染引起的，爲有痰咳嗽，即溼咳。針對孩子常見的有痰咳嗽，應該先化痰再止咳。黃柳一解釋說，這是因爲痰液很黏，而且裏面有很多蛋白質的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來，細菌進去後，就會附着在痰液上，這時痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，導致二重感染，即繼發感染，所以，溼咳治療的目的主要是祛痰，讓痰液變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細菌繁殖的機會。而且，大多數兒童咳嗽都不是和感染或過敏相關的，而是由痰液增加導致的，所以對於有痰咳嗽，祛痰是第一位，止咳是第二位，只有痰液排出了咳嗽才能好轉。

爲什麼有的孩子患溼咳後久治不愈呢？黃柳一解釋說，兒童患溼咳後，如果沒有用藥物幫他儘快把分泌物排出來，兒童就只能通過自身咳嗽來排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，從而分泌新的痰液，有了痰液的刺激，孩子又要咳嗽，如此反覆，變成了惡性循環，總也好不了。

“需要提醒的是，有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的複方藥物，因爲它能緩解很多症狀，用途廣。但這類藥物不一定適合寶寶，因爲寶寶可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不燒，或只咳嗽又不流鼻涕又不燒，這樣有些成分就多餘了，對孩子的身體反而是種傷害。”黃柳一強調說，從兒童用藥的角度講，藥物的成分越簡單越好，如果孩子只是咳嗽，應儘量選擇成分單一的化痰藥。

乾咳——應謹慎鎮咳

如果孩子是乾咳，建議多喝水，飲食方面要清淡一點，“小孩子很喜歡吃肯德基、麥當勞等，這些都是比較燥熱的東西，這時要忌口，多吃一些蒸的、水煮的東西會比較合適。”食物的品種方面可以考慮適當增加蔬菜、水果的攝入量。目前正是秋梨上市季節，每天吃1~2個，可養肺潤燥、潤腸通便、預防咳嗽，還可以多吃蘿蔔、銀耳、木耳等。

另外，黃柳一強調說，乾咳的話我們也要區分，因爲有些表面上來看是乾咳，但實際上可能是痰液太黏稠了。這種情況下我們一定要用祛痰藥來稀釋痰液，這樣痰液才更容易排出來。

“很多父母見到孩子咳嗽，不分青紅皁白就給孩子用鎮咳藥，這樣做很可能幫倒忙，加重咳嗽。”黃柳一解釋說，乾咳有可能轉變爲溼咳，一旦乾咳轉變爲有痰咳嗽，如果強行使用鎮咳藥物，往往會掩蓋咳痰症狀，這將導致痰液滯留在體內，不但耽誤了治療時機，還會引起肺炎等更加嚴重的呼吸道疾病，“特別是小嬰兒，呼吸中樞可能更敏感一點，不能盲目使用鎮咳藥，否則會引起呼吸抑制，嚴重的甚至會危及生命，因此年輕家長們一定要謹慎使用鎮咳藥，只要條件允許，都應在醫生指導下使用。”

溫馨貼士

兒童咳嗽

護理小技巧

1.保持室內空氣清新：在家裏護理咳嗽幼兒時，若天氣好，應多開門窗通氣，使屋裏的空氣得以流通；若天氣不好，可以使用空氣淨化器來改善室內的空氣。若空氣乾燥，要用加溼器增加室內溼度，一般溼度保持在40%~50%，不能溼度過大，否則容易滋生黴菌。

2.晚上睡覺時最好採取側臥：採用側臥的睡姿時，孩子的咳嗽物甚至嘔吐物是最不容易吸入的。