女性健康：月經太多怎麼辦？

【導讀】：月經對於女人來說是很重要的一件事。對育齡婦女定期體檢時，應仔細詢問月經史，以利早期發現病況和予以規範治療，並做好隨訪工作。

病理病因

無器質性疾病的有排卵婦女出現異常子宮出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致，由子宮內膜成熟或脫落不規則或雌、孕激素比例不當引起。

疾病診斷

有排卵型功血患者的月經雖有紊亂，但常常仍有規律可循，因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助於鑑別其出血性質。

與無排卵型功能失調性子宮出血相鑑別。如有不規則出血、經間出血、性交後出血、或經血的突然增加、或盆腔痛、經前腹痛，則提示可能有器質性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要，血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發現是否爲血小板無力症。罕見的還有子宮動靜脈瘻，須經子宮動脈造影診斷。Wilansky(1989)對67例甲狀腺功能正常的月經量多患者行TRH刺激試驗。31例TSH基值爲(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激後TSH峯值爲(11.5±1.0)MU/L，隨診其中的16例月經量多持續存在。

另15例(22%)TSH基值爲(5.9±0.76)MU/L者經TRH刺激後TSH峯值高達(47.5±5.9)MU/L，其中8例服甲狀腺片後，TSH值下降，T4值上升，隨診1～3年月經正常。結論是亞臨牀的原發性甲狀腺功能減低可能是月經量多的病因之一。如有肥胖、應用非對抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢綜合徵，則應注意除外子宮內膜癌。Fraser(1990)報道對316例月經量多的患者行宮腔鏡、腹腔鏡檢查，結果49%的患者有器質性疾病。以子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮肌腺症最爲常見。