局部麻醉一般有後遺症嗎

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局部麻醉一般有後遺症嗎，局部麻醉應當是目前所有麻醉方法中最安全的一種，談到它的副作用,基本上都是局部麻醉引起的兩種不良反應。來看看局部麻醉一般有後遺症嗎

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專家對麻醉的看法

1、骨科專家：骨科主任醫師楊林俊說，麻醉或長時間躺下可能會導致腰痛。事實上，許多婦女來診所反映她們產後的腰痛，有些人懷疑硬膜外麻醉可能導致腰痛。楊林俊解釋說：如果腰部有些疼痛，可能是麻醉腰椎穿刺時棘突間韌帶受傷。然而，這種傷害並不可怕，可以通過物理療法、游泳、爆發等方法鍛鍊腰部力量來恢復。楊林俊認爲分娩後的整個腰疼應該與麻醉穿刺無關。懷孕時，婦女有大胃和腰椎勞損。如果分娩後不鍛鍊，你會導致慢性腰部勞損。在中國，婦女生完孩子後必須分娩，而且經常一動不動地躺着。

最初由於荷爾蒙原因，產婦韌帶鬆弛，關節不穩定。如果經常躺下，韌帶會長時間處於放鬆狀態，然後它們會立刻運動，這很容易損傷腰椎韌帶。因此，分娩後儘快起牀鍛鍊，從小就要注意鍛鍊的強度。建議如果產婦在分娩後一天去野外，如果剖腹產在一週後進行，產婦可以去野外進行適當的鍛鍊。楊林俊說，分娩後過度或不適當的鍛鍊也會導致棘突間韌帶損傷。腰疼可以通過物理療法和腰部鍛鍊來緩解。

產科專家：蔡健，副首席產科醫生，多年來一直致力於鈣缺乏引起的腰痛，基本上同意骨科醫生的意見。蔡健認爲，懷孕期間脊柱上的壓力會發生變化，並且容易出現腰痛。同時受各種激素、韌帶鬆弛和母體缺鈣的影響，缺鈣也會導致腰痛。蔡健認爲麻醉穿刺應該穿過相應的棘突間間隙和黃韌帶。只要麻醉腰部時沒有反覆穿刺，一般不會引起腰痛。事實上，硬膜外麻醉不僅用於產科，還用於許多手部手術。這種麻醉方法很常見。根據產後42天回來複查的產婦反映的情況，腰痛病例不多。麻醉劑本身不會引起腰痛。緩解疼痛有三種方法，哪一種更好，哪一種風險更小？讓我們看看專家怎麼說。

第一種鎮痛方法：硬膜外鎮痛。

特點：鎮痛效果好，但有風險。許多人認爲這種麻醉很常見，所以麻醉的'劑量和產品是一樣的。蔡健說，事實上對麻醉配方沒有硬性統一的規定。不同的醫院和醫生可能有不同的硬膜外麻醉處方。根據病人的身高、體重和身體表面積來計算麻醉劑的用量。一般來說，當頸部開口約爲3釐米時，麻醉師將首先用長針穿刺硬腦膜的外腔，然後將管插入，取出穿刺針，並將管連接到泵上。牀邊的注射泵不斷地將止痛藥注入硬腦膜的外腔，直到子宮頸口達到89釐米，然後停止用藥。

硬膜外麻醉在分娩時具有良好的鎮痛效果，不影響產婦下肢活動，也不干擾分娩進程。如果發現產婦鎮痛效果差、血壓低、呼吸抑制或下肢無力，應重新調整給藥方案。一般來說，使用這種鎮痛方法，孕婦在宮縮時會感到胃緊張或輕微疼痛。但也有少數產婦鎮痛效果不佳。硬膜外麻醉分娩時，應預防產婦低血壓。

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無痛分娩麻醉後遺症有什麼症狀呢？

1、低血壓

分娩鎮痛採用椎管內阻滯（硬膜外、蛛網膜下腔阻滯或硬膜外-蛛網膜下腔聯合阻滯)時，如收縮壓降至<90mmhg，或比基礎值降低20%~30%，稱爲低血壓。其發生機制是下胸腰段脊神經阻滯後，腹肌鬆弛，妊娠子宮壓迫下腔靜脈導致靜脈迴流障礙，心排出量突然減少；此外，交感神經阻滯後，外周血管擴張也是引起血壓下降的原因之一。如低血壓時間過長，可能導致胎盤血流灌注減少，胎兒低氧血癥和酸血癥等。因此，採用無痛分娩時首先要開放靜脈輸液，密切監測產婦血壓、心率及呼吸的情況，同時行胎兒心率監測，避免阻滯平面過廣。當出現低血壓時，需將產婦置於左側臥位，必要時靜脈注射提升血壓藥物。

2、頭痛

部分產婦硬膜穿破後腦脊液外漏而引起顱壓降低會造成穿刺後頭痛，發生後產婦需臥牀休息，進行補液治療等。這種頭痛是自限性的，1周內多能自行緩解。

3、局麻藥中毒

主要原因是局麻藥誤注入血管或因局麻藥用量大，經局部血管吸收迅速引起。

4、全脊髓麻醉

穿刺過程中如果導管穿破硬脊膜而沒有發現，就會使大量局麻藥持續輸注進入蛛網膜下腔發生全脊髓麻醉。由於硬膜外連續滴注或自控分娩鎮痛時所使用的局麻藥濃度很低，因此不容易在短時間內引起全脊髓麻醉。只要密切觀察阻滯平面的變化，並監測血壓、呼吸等生命體徵，是能夠及時發現和處理的。

5、神經損傷

主要的原因有胎頭或胎兒在產道下降過程中，壓迫盆腔產道後面的外周神經、或第二產程中下肢過曲、體位不當引起的，一般在3個月內能自動恢復。