腸繫膜上動脈栓塞怎麼回事

腸繫膜上動脈栓塞怎麼回事，生活中，說起腸繫膜上動脈栓塞，相信大家都很陌生，因爲生活中很少人會得腸繫膜上動脈栓塞的，但如果有動脈硬化的人，就很容易患上腸繫膜上動脈栓塞，那麼腸繫膜上動脈栓塞怎麼回事？下面和小編一起來看看吧！

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一、腸繫膜上動脈栓塞怎麼回事

腸繫膜上動脈栓塞是由於栓子進入腸繫膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。腸繫膜上動脈主幹口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子易於進入，故臨牀上本病較多見，佔急性腸繫膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓故多見於風心病，冠心病，感染性心內膜炎及近期心梗患者。此外，栓子來自動脈粥樣硬化斑塊及偶見的細菌栓子。這些栓子自發或在導管檢查時脫落。

二、腸繫膜上動脈栓塞的症狀

1、急性腸繫膜上動脈閉塞

（1）多有風溼性心臟病、房顫、心內膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置換術等病史。

（2）突發劇烈腹部絞痛，不能用藥物緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍，症狀與體徵不符是早期病變特徵。

（3）繼續發展，出現絞窄性小腸梗阻表現及體徵，嘔吐及腹瀉血樣物。

（4）較早出現休克。

2、慢性腸繫膜血管閉塞

（1）進食後出現瀰漫性腹部絞痛，可伴有噁心嘔吐，嚴重性與進食量有關，症狀進行性加重。

（2）慢性腹瀉，泡沫樣大便，吸收不良，體重下降。

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主要病因： 心肌梗死後的壁栓，風溼性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等。

一、發病原因：

1、栓子栓塞（50%）：

腸繫膜上動脈栓塞的栓子主要來源於心臟，如心肌梗死後的壁栓，亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物，風溼性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等；亦可來源於大動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的`脫落和膿腫或膿毒血癥的細菌的栓子等。

2、解剖因素（25%）：

腸繫膜動脈栓塞的發生亦與腸繫膜上動脈的解剖結構有關，腸繫膜上動脈從腹主動脈呈銳角分出，與主動脈走行平行，管腔較粗，與腹主動脈血流的方向一致，脫落的栓子易於進入，在血管狹窄處或分叉處導致血管栓塞，多見於結腸中動脈發出部或其以下的部位。

二、發病機制：

腸繫膜血管一旦栓塞，受阻塞的動脈供應區的腸管發生血運障礙，腸管缺血，缺氧使腸管失去光澤，顏色蒼白，腸黏膜不易耐受缺血，若缺血時間超過15min，小腸黏膜絨毛結構就會發生破壞脫落，繼而腸壁血液淤滯，充血，水腫，腸管失去張力，出現發紺水腫，大量血漿滲至腸壁，腸壁呈現出血性壞死，大量血漿滲出至腹腔及腸腔內，循環血容量銳減，腸腔內細菌大量繁殖及由於腸管缺血缺氧後發生壞死的毒性代謝產物不斷被吸收，導致低血容量，中毒性休克，腸壞死時，腸管擴張，蠕動消失，表現血運性腸梗阻。

腸繫膜動脈栓塞的部位不同，腸管缺血區域的範圍亦不同，栓塞發生在腸繫膜上動脈入口處，可引起Treitz韌帶以下全部小腸和右半結腸的缺血壞死；在結腸中動脈分支以下發生栓塞，引起大部分小腸壞死；發生在腸曲的一個分支動脈而側支循環良好時，則不發生壞死；但邊緣動脈栓塞發生梗死，其所供應區域腸管發生壞死。