【導讀】：大多數媽媽在頭胎順產時都經歷過會陰側切，生二胎還還需要側切嗎？一般來說生二胎比頭胎跟容易些，側切的機率也會小一些，但是也不能排除需要側切的情況，專家解釋二胎順產的產婦有三種情況需要側切。
一、二胎順產三種情況要側切
經產婦陰道經過擴張，比起第一胎更容易生，側切的機率也會減少，但如果出現以下幾種情況，爲了減少媽媽及新生兒的損傷，生二胎還是要進行側切的。
1、胎頭過大，避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快，可能會發生會陰的深度裂傷，甚至會影響到產後的排尿排便，而且盆底和陰道也會被撐得更加鬆弛，影響恢復。採用側切可以減輕胎頭對產道的擴張，在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。
2、高齡產婦，或合併妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦，或者有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等合併症，爲免於母親長時間用力，故採取側切以縮短第二產程，減少對母子的傷害。
3、防嬰兒危險儘快完成分娩過程。胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血，爲縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時間，儘快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側切。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產鉗助產的時候，也需要實施側切來進行最後娩出的配合。
二、再次側切的位置依據生產情況而定
會陰側切術兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會陰直切術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。
醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術。經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切，也有些媽媽是在另外一側進行側切，具體在什麼位置側切要看當時的生產情況。
會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45°切開，長約4～5公分。可以防止產後盆底鬆弛，避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出後，經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口後逐層縫合，恢復原本的解剖關係。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合後的皮膚完好如初。
三、二胎側切後護理要點
對很多媽媽來說，側切手術後的前l～2個星期是最難熬的時間，吃止痛片是最直接的止痛辦法，同時也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：
1、要保持傷口的清潔、乾燥
做了會陰側切的產婦在出院後，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品並及時更換，以保持外陰的乾燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口乾燥，促進血液循環，加速傷口癒合。
2、不直接壓迫傷口
產婦可能會感覺坐臥時傷口疼，那麼就依照舒服的姿勢坐臥，儘量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。
3、不要用力解便
最好採用坐式大便，以免傷口裂開和防止便祕。如便祕者，可矚其進食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後衝洗，才能避免細菌感染。
4、恢復期內禁止過性生活
做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性生活。到了產後6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。
5、如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生：
傷口血腫：縫合後1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。
傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。
