怎麼識別兒童的早期孤獨症

怎麼識別兒童的早期孤獨症，從專業醫學的角度來講孤獨症又叫自閉症或者叫孤獨性障礙，在心理學中被稱爲電視孤獨症。那麼接下來我們一起去看看怎麼識別兒童的早期孤獨症。

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孤獨症目前病因還不清楚，尚無法治癒，但獲得早期識別是治療的兒童孤獨症的有效良方，早發現早治療，抑制其發展下去。

兒童孤獨症是一種起病於嬰幼兒時期的心理髮育障礙性疾病，其主要臨牀表現爲社會交往障礙、語言溝通障礙、興趣狹窄和刻板重複的行爲方式，約3/4的患兒伴有不同程度的精神發育遲滯。

該障礙患病率約爲0.1%，約75%的患者存在社會適應障礙，約50%的患者需要終生的照顧和養護。它是導致人類精神殘疾的重要原因，給患者家庭帶來巨大痛苦，給家庭和社會帶來沉重負擔。

孤獨症目前病因還不清楚，尚無法治癒，但獲得早期識別和治療的兒童當中很大一部分的症狀可以得到改善。在美國，三歲以前診斷出孤獨症並得到恰當治療的兒童有50%的可能性能夠在適當年齡從學校畢業。早期識別可以實現早期治療，可以幫助孤獨症兒童最大限度地發揮他們的潛能。

早期識別不是很難的，因爲孩子在兩三歲的時候孤獨症的特徵就已經很明顯了。但是，孤獨症是一個很複雜的體系，很多細微的線索有可能被我們忽視，尤其是高功能的孩子,我們不太容易發現。對Asperger描述的那些孩子，或者說不典型的孤獨症的孩子，可能要好幾年以後，甚至上了小學、中學以後才能被發現。

孤獨症的早期識別要注意的是：一是孤獨症孩子缺陷的嚴重程度存在個體差異;二是孩子的行爲模式在某些年齡階段可能遠遠比另外一個年齡階段突出;三是個性、教育情況和社會環境都可能影響其行爲;四是經常合併一些其他疾病，如癲癇、腦癱、或者感覺缺失等。

事實上孤獨症完全可能和這些疾病並存，以前孩子被診斷出這些疾病，但他們的孤獨症被忽視了。

孩子在1歲到18個月期間，家長可以從以下方面去考察孩子的問題：

1、正常的小孩很早就表現出對他人的興趣，而不是對物體的興趣。

2、餵食(餵奶、嬰兒吸奶)方面存在困難。

3、 過多的哭鬧/叫喊。經常大哭大鬧，不斷尋求你的關注。

4、 哭叫原因。一般的孩子在很小的時候，我們就能夠發現他們哭鬧的原因，比如說餓了、渴了，或是沒有得到某樣東西。但是孤獨症的孩子在很小的時候，家長很難弄清楚他們到底是爲什麼哭鬧。

5、 睡眠特徵。有一些孤獨譜系障礙的孩子很小就有睡眠障礙，很難入睡。

6、不正常的良好表現。有些孩子表現得很被動、安靜，以至於你似乎感覺不到他的存在。這對父母有時是件好事，但這時你一定要提高警惕。

7、不尋求社會性注意。小孩子如果感到被忽視會很着急，會尋求周圍人的注意，如果我們的孩子根本就不在乎周圍人的注意的話，我們要提高警惕。

8、對擁抱的反應。如果孩子在你抱他的時候，拒絕或者是軟軟的趴在你肩頭，而不是呼應你的摟抱，我們需要注意。

9、 目光不對視。這實際上是家長容易忽略的問題，舉一個例子，曾經有家長說：“孩子與我沒有目光對視，甚至我在給他餵奶的時候可以看書，因爲他根本就不看我，所以我乾脆看書好了。”

10、 反應性微笑。作爲一個正常的孩子，父母對他微笑的時候，孩子會回報以微笑。

11、 被抱的`準備。一般孩子知道你要抱他時候，會張開雙臂或很興奮，當這樣一種反應缺乏的時候，我們要提高警惕。

12、做嬰兒遊戲時的互動情況。孩子在一兩歲的時候，家長會跟他們有很多遊戲互動，如教唱兒歌等，一般的孩子都會有反應，但是孤獨症的孩子會表現得無動於衷。

13、揮手再見。對揮手再見這樣的行爲，一般的孩子會自覺的學習到，不需要教。

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孩子孤獨症及早干預的重要性

實踐證明，自閉症是具有極高治療和搶救價值的疾病。如能早期發現、科學干預，多數自閉症患者的預後可獲得改善。一些患者成年後還可擁有獨立生活、學習、工作的能力。

一旦發現適齡兒童行爲、知覺異常，應當早診斷、早干預，進行可提高患兒智能、促進其生活自理能力和社會適應能力等方面的訓練。

孤獨症早期干預的基本流程

第一步：對孩子進行全面的評估；

第二步：根據評估結果，制定個體化的干預計劃；

第三步：干預過程中記錄數據，監測孩子的進展情況以及時調整干預策略。

而當一個階段的干預目標完成後，應重新開始評估--干預--監測的過程。

1、評估

評估的主要目的是綜合評價孩子可能受到ASD及其共患病影響的各方面信息，作爲制定干預計劃的依據。

主要評估包括：

1、臨牀基本信息評估

病史詢問、行爲觀察（包括語言能力、社交溝通行爲、刻板行爲、感知覺異常、自傷、共患病及其他問題行爲等)和全面體格檢查和相關基因以及聽覺、視力、腦電圖、腦影像、腦功能等檢查；

2、ASD的診斷性評估

DSM-5診斷標準；有條件者可使用孤獨症診斷訪談量表（修訂版)（ADI-R)和孤獨症診斷觀察量表（ADOS)評估；

3、發育評估

可使用貝利量表、蓋澤爾量表、韋氏幼兒智力量表、孤獨症評定量表第三版（PEP-3)等；

4、適應性行爲能力評估

推薦使用文萊量表或嬰兒初中生量表；

5、其他

家庭功能評估、父母能力評估、相關干預資源評估。

2、制定干預計劃

根據上述評估的結果，指導ASD幼兒家庭，制定適合孩子發展水平的個體化干預計劃，主要包括干預目標和干預方法的選擇。

對於早期干預的目標人羣——3歲以下的嬰幼兒來說，干預重點在於促進孩子社交溝通技能發展，干預目標涵蓋以下幾個方面：

改善ASD核心症狀：如社交溝通能力、模仿能力、遊戲能力等；

減少或消除問題行爲，如自傷、影響孩子健康安全的重複刻板行爲等；

促進孩子全面發展：包括運動能力、生活自理能力等；

處理相關共患問題：如睡眠問題、胃腸道問題等。

干預方法選擇方面，應以有循證醫學證據支持爲基礎，根據孩子的年齡、發育水平以及在家庭推行的適用性來選擇適合的早期干預方法。

3、干預及進展監測

在早期干預進行過程中，需要及時、完整地記錄相應數據，觀察接受干預後，孩子的症狀改善和能力提升狀況，以判斷干預是否有效。