遠離治療秋季腹瀉的誤區
小兒秋季腹瀉好發於秋冬季節，這種腹瀉不同於一般的細菌感染性腹瀉，不少基層醫生和患兒家長在給患兒用藥治療上存在誤區。錯誤地用藥不但會影響藥物療效，還可能引起不良後果。只有正確用藥治療，才能縮短病程，讓患兒早日康復。現在正值秋季，是小兒秋季腹瀉的高發期，藥店藥師對這種病症如何用藥治療應有所瞭解，以便能夠爲患兒家長提供正確的用藥指導。
誤區1：濫用抗生素
早上藥店剛開門，王女士就風風火火地來到藥店：“有高效抗生素嗎？快給我來兩盒。”黃藥師熱情接待：“有醫生處方嗎？”“沒有。”“沒有醫生處方抗生素可不能亂用啊！您是給誰用呀？患者哪兒不舒服？”王女士說：“是我9個月大的女兒病了。5天前孩子開始流鼻涕，體溫增高，達到38℃，在一傢俬人診所按上呼吸道感染治療三天後，體溫基本恢復正常，但是孩子卻出現咳嗽和拉肚子的症狀。這兩天孩子腹瀉加重，每天排便十餘次，每次大便如蛋花湯，已不能從尿布上區分出大、小便。而且孩子食慾差，經常哭鬧，小臉也瘦了一圈。小屁股的皮膚也被大便漚破，露出帶血絲的鮮肉。”黃藥師詢問：“醫生都給用了什麼藥呀？”“醫生一直給靜滴氨苄青黴素。”
黃藥師告訴王女士：“您最好帶女兒到正規醫院去檢查一下，我懷疑您女兒患的是小兒秋季腹瀉。您可以用一個乾淨的玻璃瓶取少許大便，送醫院化驗一下。如果大便中有很少量的白細胞，卻可見大量的脂肪球，病毒學檢查能查到輪狀病毒，就可以斷定孩子患了小兒秋季腹瀉。”“小兒秋季腹瀉難道用抗生素不能治好嗎？”王女士不解地問。黃藥師給她做了認真解答：
“小兒秋季腹瀉是由一種外型像車輪狀的病毒所引起的，抗生素對其無能爲力，所以要禁止濫用抗生素治療。研究表明，濫用抗生素不但不能治癒此病，還能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副作用外，還可能導致二重感染。因爲在正常情況下，人體的皮膚黏膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生着一定數量的細菌。這些數量繁多的細菌與人體既相互依存又相互制約，有益無害。抗生素特別是廣譜抗生素的應用，往往使體內各處的敏感菌受到抑制，並使耐藥菌趁機在體內繁殖生長，導致二重感染，反而會加重腹瀉。只有當患兒出現膿血便(多爲合併痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染)時，才主張使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時病情未見好轉，則再考慮更換另一種抗菌藥物。”
這下王女士明白了：“原來是這樣。那我趕快帶孩子到醫院檢查一下。”一週后王女士打來電話說，她的孩子真的患了秋季腹瀉，經治療，孩子現在已經康復了。
具體說來，治小兒秋季腹瀉容易用錯的抗生素有以下幾類：
氟哌酸(諾氟沙星)——12歲以下兒童不宜選用該藥對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨牀應用廣泛。但該藥沒有抗病毒作用，因此治療小兒秋季腹瀉無效。該類藥物(喹諾酮類)有可能影響軟骨發育，因此，12歲(也有學者認爲是18歲)以下兒童不宜選用。
四環素——8歲以下兒童禁用該藥對治療感染性腹瀉具有一定療效。但因某些細菌對四環素類抗生素產生耐藥性較嚴重而使療效有所降低。該藥對輪狀病毒引起的兒童腹瀉無效。另外，8歲以下兒童應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素等，可致恆齒染色、牙釉質發育不良和骨生長抑制，長期使用還會損害肝臟。因此，8歲以下兒童禁用。
痢特靈(呋喃唑酮)有的人遇到腹瀉習慣服用痢特靈。其實該藥主要用來治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。人們常常從字面上認爲痢特靈是治療痢疾、腹瀉的靈丹妙藥，其實不然。秋季腹瀉多數由病毒引起，所以用治療細菌性腹瀉的痢特靈不但收不到預期的治療效果，而且由於痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應。痢特靈常見的毒副作用有胃腸道不適、噁心、嘔吐、多發性神經炎、過敏性皮疹、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。另外，嬰兒機體免疫系統與肝臟酶系統尚未發育完善，對痢特靈的敏感性特別高，所以，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大。
