治療小兒遺尿 心理因素是關鍵

孩子總尿牀？家長別盲目找尋“特效藥”，也不存在特效藥，而該檢討一下是否讓寶寶緊張焦慮了？是否排尿訓練方式不恰當？

嘟嘟快7歲了，聰明活潑，長得非常可愛，但是有一個毛病卻讓家人非常鬱悶——到現在，嘟嘟還是差不多天天尿牀。媽媽帶着嘟嘟看了好幾次醫生，有的說是缺少微量元素，有的說不用刻意理會，再長大一點就好了，這讓嘟嘟媽媽很是焦急，到底是什麼原因造成的，有什麼方法治療？

廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮教授說，尿牀就是醫學上稱的“遺尿症”，一般情況下，孩子在3~4歲開始控制排尿，不大會出現尿牀問題了。如果5~6歲以後還經常性尿牀，如每週二次以上並持續達6個月，就可以判定爲遺尿症。這是一種常見病，在我國，男孩子比女孩患病的概率更高。

孩子得了遺尿症，家長會想，孩子是不是得了什麼病，該吃什麼藥才治得好？大多家長有誤區，總想找“特效藥”讓孩子吃一次，尿牀就好了，崔其亮提醒道，尿牀根本無特效藥，家長千萬別輕信偏方。

孩子患上遺尿症，得分下面兩種情況分析：一種是因病引起的繼發性遺尿症，這隻佔很小的比例，治療好引發的疾病就能好轉；第二種爲原發性遺尿症，佔絕大多數，與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關，需要靠家長耐心地糾正以及心理暗示，根本無需吃藥治。

心理陰影讓孩子尿牀

孩子的症狀：常睡眠狀態把尿液排泄在牀上，當事人不得而知或在夢中發生，醒後才知道。除尿牀外無其它伴隨症狀，檢查不出毛病。

這屬於原發性遺尿症，也叫生理性遺尿，尿牀者的絕大多數都是這種情況，甚至有2～4%的患兒一直持續尿牀到成年期。這讓家長困擾，更讓孩子自尊受損，導致心理障礙。崔其亮說，這種遺尿確切病因尚不清楚，醫學界對遺尿症者進行過研究，發現患者有一些共同規律：比如，若父母都曾爲遺尿症患者，他們的孩子便有3/4機率尿牀。若父母一方有曾爲尿牀患者，他們的孩子有1/2的機率患病；遺尿兒童的膀胱容量平均小於正常的50%……但是，研究還發現，絕大多數孩子的尿牀與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。解決的方法只能靠家長耐心地去糾正孩子的不良習慣，鼓勵培養孩子的好的衛生習慣。記住，這種尿牀無需吃藥，也根本沒有特效藥。

廣州醫學院第三附屬醫院兒科醫師林黎黎提醒，家長可以從以下幾個方面獲得線索，以便採取針對性措施，這些也是爸爸媽媽們在撫養小孩時應該避免的。

心理因素

親人突然死傷，父母吵鬧離異。母子長期隔離或恐懼受驚，均可導致寶寶遺尿。對這類寶寶，家長也要給予特殊關愛。另外，有些寶寶在幼年時沒有養成控制排尿的習慣，一旦尿牀便遭責罵，精神總處於緊張狀態中，使遺尿症經久不愈。提醒一點，這類心理因素不但可使已有控制能力的兒童重新出現遺尿，還可使少數患兒逐漸形成習慣，甚至持續至成年。

排尿訓練不當

家長沒給孩子正確的排尿指導也會造成孩子尿牀。有些家長對孩子不聞不問，從不做夜間排尿方面的指導，在孩子夜間有便意時沒有及時把尿，會造成孩子尿牀；有些家長正好相反，夜裏訓練過多，如夜裏要叫醒寶寶3～4次，甚至4～5次，結果使膀胱未得到擴張，不能產生明顯的尿意，反而尿在牀上；有些家長訓練過早，如在寶寶幾個月時就開始進行訓練，那時寶寶的認知和語言理解能力尚不成熟，不能承受複雜的排尿訓練，反因排尿紊亂而尿牀；還有的家長採取強迫訓練的方式，如夜裏把寶寶叫醒排尿，不管寶寶如何掙扎、哭鬧，只要不排尿就不允許離開便盆。這樣，使寶寶對起牀排尿產生恐懼、緊張心理。

其實，寶寶1歲以前由於大腦、神經、肌肉尚未發育成熟，不宜過早對孩子進行排尿訓練，以使用尿布或尿不溼爲宜。1～2歲的寶寶已經會有尿意而要排尿了。此時小兒由於膀胱容量小，排尿次數較多，應每2小時左右給孩子一次排尿機會。對2～5歲寶寶：白天要教會孩子一有尿意，就要主動告訴父母，父母再帶孩子去廁所排尿，晚上，仍需要父母叫醒孩子排尿。

環境因素

突然換新環境，氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果。這些是家長可以改善的。

家長鼓勵，孩子康復快

那這種原發性遺尿症到底應該如何治療呢？崔其亮說，這種遺尿症只能通過家長耐心的教育，解釋和勸慰來糾正。首先家長要耐心點，讓孩子瞭解遺尿症是暫時的，是可以治癒的，消除精神負擔，千萬不要責怪，懲罰孩子。家長在幫孩子糾正時需要注意一下日常細節：

爲避免孩子夜間熟睡後不易醒，白天應注意不要過度疲勞，中午最好安排一個小時的睡眠時間。

晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。

睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養成睡覺之前排空小便再上牀的習慣。

培養孩子自覺起牀小便的習慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”，還可以在孩子經常遺尿的鐘點到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態下小便。

訓練孩子白天憋尿也可作爲一種方法，每當出現尿意時主動控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時間。

在糾正的過程中，對孩子時常鼓勵能加強他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天孩子沒有尿牀，就給予表揚和鼓勵，這樣可以增加孩子的積極性。如果家長還是無法糾正，可以上醫院兒科請教專業醫師。