醫生提醒感冒孕婦要及時治療

11月21日，在北京市朝陽醫院京西分院發生了一起因男方拒籤手術單、“孕妻”母子雙亡的事件。對於患者李麗雲的死，男方肖志軍、醫院和死者雙親各執一詞。事件發生後，因其本身具有極強的特殊性，同時因其涉及目前百姓普遍關心的醫患關係及相關的法律規定而引起廣泛關注。一時間，報刊、網絡乃至整個社會都參與到了這場醫患之間孰是孰非及相關法律法規是否存在缺陷的大討論中。

據報道，22歲的孕婦李麗雲原是長沙電影學院的大學生，2004年曾因與家人鬧彆扭自殺，被肖志軍救下，從此跟隨了相貌平平、居無定所的肖志軍到北京打工。3年來，肖志軍換過很多工作。爲了解決生孩子所需費用的問題，肖志軍讓李麗雲跟着自己去洗碗，導致懷孕的李麗雲患感冒並引起嚴重肺炎。在小診所無法治癒的情況下，到了北京市朝陽醫院京西分院。

相關報道稱，北京市朝陽醫院京西分院呼吸科主任楊汀在接診後，診斷李麗雲感染了重症肺炎，當即建議李麗雲住院，隨後被轉往產科二病房。醫生髮現孕婦及其體內胎兒均生命垂危,需要立即進行剖腹產手術，纔有可能救活孕婦和胎兒。但肖志軍拒絕簽字同意醫院進行剖腹產手術。他說：“她只是感冒，好了後就會自己生了。”

據院方介紹，爲確認其精神沒有異常，醫院曾調來神經科醫生，確定肖志軍思路清晰，精神毫無異常。醫院在急救過程中，一面請110緊急調查該孕婦的戶籍，試圖聯繫其家人；一面上報北京市衛生系統的各級領導，但得到的指示爲：如果家屬不簽字，不得進行手術。

當晚7時20分，患者李麗雲死亡。

事件發生後，當事的各方對此事的過程及緣由各持己見。

肖志軍認爲，李麗雲的死是醫院沒有對其進行搶救的結果。

而死者的雙親認爲，難道簽字比生命更重要？醫院和肖志軍都要爲女兒的死負責。

醫護人員認爲，醫患關係緊張，不敢從道德角度行事。

院方則表示，會積極應訴。

北京市衛生局11月28日舉行新聞發佈會介紹，北京市衛生局近日已組織醫學專家和法學專家對孕婦李麗雲之死進行評審認定，結果爲：孕婦就診時病情已非常嚴重，醫院的特殊干預權受到了患者家屬明確阻礙，導致手術無法實施，最終死亡不可避免。

衛生部：事發後已經請北京市衛生行政部門瞭解情況，同時，要求各級醫療機構依法執業。就朝陽醫院京西分院在“拒籤”事件中是否做到依法執業的問題，衛生部表示，對該問題的認定需要多部門共同進行，最後由法律給予裁決。

目前，就此事件相關各方說法不一，媒體及整個社會對事件也從法律、道德及相關的技術層面進行了深入地探討。鑑於此，本報無意參與到這次說法不一的爭論中來。但作爲一份健康專業報紙，我們採訪了相關的醫學專家，目的是爲了讓廣大的患者在今後的就醫過程中避免類似的不幸發生。

感冒的孕婦要及時治療

透過整個事件不難看出，導致該慘劇發生的根源不是“丈夫”肖志軍，也不是醫院，而是一個普通的感冒。有人會問：“孕期感冒的很多，沒聽說還有死人的？”是的，孕期感冒不是什麼大事，只要及時就醫，小小的感冒輕易不會將母子兩人“逼上絕路”。“如果一個孕婦由於患普通感冒而發展成肺炎、重症肺炎、合併呼吸窘迫綜合徵甚至多器官功能衰竭，那麼這個人肯定是沒引起重視、未能及時就醫，或者生活條件極差、周圍環境污染嚴重……”某婦嬰醫院婦產科主任在接受本報記者採訪時說。

“衆所周知，妊娠早期是胚胎髮育器官形成期，此時若患感冒，可能會對胎兒有影響，用藥也需謹慎；但到了孕晚期，胎兒已接近成熟，抵抗風險的能力已大大增強，感冒對胎兒的影響已降低，用藥上也寬泛了許多。因此，只要能及時就醫、積極治療，多數不會發展爲肺炎，更不會拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保證營養供應，單純感冒不需要吃藥差不多一個星期也就好了。”該主任解釋說。

肺炎及時治療也能控制

某醫院呼吸科主任也指出，感冒是上呼吸道感染，對於症狀較輕者，不用藥物，人體自身的免疫力即可使它痊癒；症狀較重者，及時用藥也能很快好轉。但如果體質差，免疫力低下或其他原因導致病情加重，可發展成下呼吸道感染，此時X光片顯示肺部有陰影，即可診斷肺炎。雖然孕期不能拍X光片，但如果出現了咳痰、咽痛、發熱等症狀，聽診肺部有水泡音、哮鳴音等體徵也可診斷。

患了肺炎就必須及時用藥，應根據實驗室檢查結果及菌羣培養結果，有針對性地應用抗生素。雖然孕期用藥有些限制，但並不是所有藥物都不能用，除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外，青黴素、頭孢類抗生素還是可以用的，特別是在懷孕三四個月以後，胎盤屏障已經形成，臨牀上很多藥物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在沒有合併其他疾病的情況下，只要及時用上抗生素，病情會很快被控制，對孩子也不會造成太大的影響。

當然，如果肺炎症狀較重，高燒不退，白細胞減少，就要考慮大面積肺炎了，必要時需要對孕婦腹部進行遮擋拍X光片，如果證實是大面積肺炎，即多個肺葉都出現了炎症反應，就要應用激素了。在大劑量應用抗生素的同時給予激素治療，肺炎絕大多數都能控制住，但此種情況對腹中胎兒的影響就不容忽視了。除了藥物影響外，病情發展至此，腹中胎兒多已出現了宮內乏氧或窒息的症狀。現在都提倡優生，這種情況下多數孕婦都會選擇終止妊娠。如果檢查確定是病毒引起的肺炎，或者因爲治療肺炎應用了激素等對胎兒影響較大的藥物，醫生也會建議患者終止妊娠。