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小兒腮腺炎的診斷和預防

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診斷

小兒腮腺炎的診斷和預防

在流行時,典型病例很容易診斷,但散發病例發現較爲困難。急性期和恢復期雙份血清採用補體結合試驗,血凝抑制試驗,酶鏈免疫吸附試驗(elisa)均可確診,感染後常可產生針對可溶性(s)和病毒性(v)的抗體,可溶性抗體在感染後1周內升高並迅速降低,常在6~8個月後消失;病毒抗體一般比可溶性抗體晚出現,但下降緩慢,有一個平穩時期。偶爾一份血清標本也可以作出診斷,尤其是採用補體結合試驗,證實有特異性的可溶性抗體時也可確立診斷。血清澱粉酶增高也有助於診斷,如有條件進行病毒學檢查,從咽部,腦脊液有時從尿中均可分離出病毒。

腮腺炎引起的腮腺及其他唾液腺的腫脹需與其他情況相鑑別。沿着下頜骨排列的腫大的淋巴結可能會被誤認爲唾液腺腫脹。若腦炎爲腮腺炎的唯一臨牀表現時,應與其他病毒性腦炎相區別。

預防和預後

儘管有人在2周時腮腺炎復發,但若無併發症,則本病預後很好。青春期後的病人,腮腺炎可能會累及唾液腺以外的器官,其症狀可在唾液腺受累之前,之後,或者與其同時出現,也可在無唾液腺受累的情況下發生。

病人隔離到腮腺腫脹消失。腮腺炎免疫球蛋白和免疫血清球蛋白不起預防作用。

主動免疫可選用腮腺炎病毒活疫苗。疫苗不會產生局部或全身反應,並僅需注射1次。美國兒科學會推薦,對生後12~15個月的小兒注射一次,入學時或在初中時再加強一次。接觸病原後接種疫苗不能防止發生腮腺炎。

治療

治療是對症性的。軟食可以減輕咀嚼引起的疼痛。酸性物質(如檸檬汁,果汁)也可引起不適,應避免應用。對頭痛和全身不適可適當使用鎮痛藥。

如果胰腺炎的噁心和嘔吐嚴重,應停止經口餵養並通過靜脈輸葡萄糖和生理鹽水以保持水,電解質平衡。

併發症也是對症治療。有睾丸炎的病人需要臥牀休息,使用陰囊託以減輕張力,應用冰袋冷敷常有助於解除疼痛。皮質類固醇藥物可減輕急性睾丸炎的疼痛和腫脹,但通常不必使用此類藥物。

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