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醫保報銷比例甲類乙類丙類

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醫保報銷比例甲類乙類丙類,醫保是國家提供的基本醫療需求保障,我們參加的社保中都包含有醫保,醫保是我們社保體系中重要的一部分,我們的就醫費用可以按照一定的比例進行報銷,下面來看看醫保報銷比例甲類乙類丙類。

醫保報銷比例甲類乙類丙類1

醫保內藥品的分類 社保是“保而不包”的,社保報銷的藥物分爲三類:甲類藥、乙類藥和丙類藥

1.甲類藥:臨牀必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品

甲類藥在臨牀使用的時間相對較短,安全性略低,因此被標紅色警示(紅底白色OTC標誌)。甲類藥發生的醫療費用醫保是100%報銷的

2. 乙類藥:可供臨牀治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價格略高的藥品。

乙類藥在臨牀使用時間更長、安全性更高、副作用小,因此被標爲綠色(綠底白色OTC標誌)。乙類藥包含的器材和藥品醫保可以報銷70%~90%,剩餘的部分由個人自付,乙類藥在冊名錄是817種。

3.丙類藥:有保健品類,高檔藥,新研製的藥,醫保不予報銷的,全部都需要自付。丙類藥國產有18萬多種,進口將近9千種,加在一起超過19萬種。

醫保報銷比例甲類乙類丙類

1、報銷限額:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的`部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

2、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

3、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈,結算,支付工作。

醫保報銷比例甲類乙類丙類2

醫保報銷額度有上限嗎?

醫保報銷額度是有上限的。社會基本醫療保險分爲兩類,城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。這兩類社會醫療保險報銷的限額,不是指每次住院有金額限制,而是以自然年度爲單位進行限制。在我國關於醫療保險報銷的限額各地有各地的規定,全國並不統一。

1、城鎮職工醫療保險

門診年度報銷上限:20000元。

起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。

住院年度報銷上限:30萬元。

起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。

重大疾病:自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。

醫保報銷比例甲類乙類丙類 第2張

2、城鄉居民醫療保險

門診年度報銷上限:3000元。

起付線:一級醫院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫院550元起,報銷比例:50%起。

住院:20萬元。

起付線:兒童150元起,成人300元起,報銷比例75%起。

備註:上述費用中不包含不計入醫保內的費用,如自費、自付費用。還有,掛號費(醫事服務費)不計入起付線和封頂線。

醫保報銷比例甲類乙類丙類3

出院後已結賬還能醫保報銷嗎?

一般醫保在出院之後就直接進行報銷,患者只需要支付剩餘的醫療費用即可,如果在出院結算時忘記用醫保報銷了,也不用着急,只要保留相關的證明材料,帶着醫院出具的正式票據、醫療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫療卡到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷,就可以報銷剩餘醫療費用。

醫保報銷比例甲類乙類丙類 第3張

二、需要些什麼材料+流程:

報銷城鎮居民醫療保險需準備的材料:

(一)醫保報銷材料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品報銷統一票據及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供辦理人身份證原件。

相關流程:

1、帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審覈,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

2、申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再覈定應報銷金額。

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