醫保報銷比例怎麼計算公式，醫保是我國很重要的一項基本福利保障制度，我們購買的社保中都包含着醫保，在保障範圍內的因病消費可以進行一定比例的報銷，那麼醫保報銷比例怎麼計算公式呢？
醫保報銷比例怎麼計算公式1
1、在職職工住院期間醫療費用的報銷比例
“基本醫療保險”患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標準爲：
①起付線—3萬元的部分，由統籌基金支付85%，個人支付15%;
②3萬元—4萬元的部分，由統籌基金支付90%，個人支付10%;
③4萬元—7萬元的部分，由統籌基金支付95%，個人支付5%;
④7萬元—17萬元的部分，由大額互助資金支付70%，個人支付30%;
⑤17萬元以上的部分，個人支付100%。
2、退休人員住院期間醫療費用的報銷比例
“基本醫療保險”患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標準爲：
①起付線—3萬元的部分，由統籌基金支付91%，個人支付4.5%，補充支付4.5%;
②3萬元—4萬元的部分，由統籌基金支付94%，個人支付3%，補充支付3%;
③4萬元—7萬元的部分，由統籌基金支付97%，個人支付1.5%，補充支付1.5%;
④7萬元—17萬元的部分，由大額互助資金支付70%，個人支付30%;
⑤17萬元以上的部分，個人支付100%。
3、“老年人大病醫保”住院期間醫療費用的報銷比例
“老年人大病醫保”患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標準爲：
①起付線—7萬元的部分，由大病醫療保險基金支付60%，個人支付40%;
②7萬元（包括門診特病費用）以上的部分，個人支付100%。
4、“城鎮居民大病醫保”住院期間醫療費用的報銷比例
“城鎮居民大病醫保”患者：按一個醫療保險年度（1月1日-12月31日）計算。報銷標準爲：
①起付線—7萬元的部分，由大病醫療保險基金支付60%，個人支付40%;
②7萬元（包括門診特病費用）以上的部分，個人支付100%。
5、學生兒童大病醫保住院期間醫療費用的報銷比例
“學生兒童大病醫保”患者：按一個醫療保險年度（每年9月1日-次年8月31日）計算。報銷標準爲：
①起付線—17萬元的部分，由大病醫療保險基金支付70%，個人支付30%;
②17萬元（包括門診特病費用）以上的部分，個人支付100%。
醫保報銷比例怎麼計算公式2
要想知道醫療報銷是如何計算的，我們需要弄清楚以下五點：
1、醫保目錄中的藥品分類。醫保目錄中的藥品有甲類、乙類之分，不同的藥品報銷政策是不一樣的，甲類藥品全部納入報銷範圍，直接按比例報銷；而乙類藥品醫療報銷統籌只支付部分費用，參保者自己需要先支付20%，然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的，若醫療費用未達到醫院規定的起付線，那麼需要自己承擔醫療費用，不同醫院的起付線規定不同。具體如下：
1）職工醫保的起付線：一級社區衛生服務機構160元；二級社區衛生服務機構400元；一級醫院200元；二級醫院440元；三級醫院880元。
2）居民醫保的起付：一級社區衛生服務機構100元；二級社區衛生服務機構300元；一級醫院100元；二級醫院300元；三級醫院800元。
對於一年內住院多次的，住院次數每增加一次，起付線就降低10%，一級醫院起付線的下限爲100元；二級醫院起付線的下限是260元；三級醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同，並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低爲85%，最高爲95%；居民醫保的最低報銷比例爲40%，最高報銷比例爲80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標準和居民大病報銷標準不同，對患重大疾病者，職工可以享受的最高報銷限額爲50萬每年，居民可以享受的最高報銷限額爲20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中，有很多人會存在異地就醫的情況，對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人，如果沒有向所在地區參保醫保局備案，那麼住院起付線提高5%，並且醫療報銷比例同時下降5%。
醫保報銷比例怎麼計算公式3
如何辦理職工醫保
員工入職就需辦理社保，需要提供如下資料：
1、勞動合同原件
2、員工本人身份證複印件
3、員工本人畢業證書複印件
4、就業失業登記證(如外地則不需要)
5、職工養老保險花名冊蓋章，一式兩份
6、就業登記人員花名冊蓋章，一式兩份
7、如醫保卡未辦理需要員工電子照片。
帶齊資料到公司註冊地的社保局窗口辦理就可以了。
職工醫保怎麼報銷
1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院爲例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%，普通住院90天爲一個結算週期。精神病住院360天爲一個結算週期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律爲70%。
3、就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。
4、報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
醫保報銷比例怎麼計算公式4
辭職後自己如何交醫保?
方式一：參保人在辭職之後並且原單位已經爲員工辦理了中斷社會保險手續之後，參保人可攜帶身份證、社保卡前往當地的社保經辦機構或者開通了社保業務的街道辦事處辦理個人續保業務，如果需要辦理銀行代扣業務還需要提供本人銀行卡。
方式二：參保人員辭職後續繳醫保可以直接登錄當地人社局官網的個人網上經辦系統，註冊經辦用戶之後，可以通過社會保險個體網上經辦系統辦理相關業務。
方式三：辭職後續交醫保可以找社保代繳機構，這類機構可以幫助用戶掛單位繳納社保，但是需要額外支付一筆代繳費用。衆所周知，個人交社保不可以買社保中的全部險種，但是代繳社保機構代繳社保可以購買所有險種，不管是工傷還是失業險都可以買，與單位繳納的社保性質一樣。需要注意的是，找代繳社保機構時一定要找正規合法機構，以免被騙。
綜上，需要注意的就是，有些社保自己繳納方式不可以繳納所有的險種，如靈活社保就不可以繳納生育險，找代繳社保機構費用就比較高，但是繳納的項目比較全面。
繳納醫療保險費用作用
1、繳納醫療保險費最大的意義就是提高生產效率,促進社會生產力。現在很多人還是會特別的關注醫療保險這個內容,當然在進行醫療保險的時候,自然也會特別的關注相關的費用的。因爲只有我們夠買了這樣的醫療保險,我們在工作的時候才能夠更加的安心,才能夠讓工作的效率提升了不少。也正是因爲具備了醫療保險,我們在工作的`時候,即便是遇到了一些醫療問題也不用太過擔心,因爲醫療保險費可以幫助我們輕鬆的解決。
2、醫療保險費的繳納其實對於社會的分化也是起到非常重要的意義的,在一定程度上來說,讓現在的醫療保險費變得更加的輕鬆了,對於很多人都起到了非常重要的幫助。有了醫療保險費用,很多人不用擔心看病費用,社會當中有一些人因爲缺錢而看不起病的,最後也結束了生命。但是,如果之前有對醫療保險費繳納,那麼則不用擔心醫療費用問題,生活自然也可以變得更加的輕鬆。
3、醫療保險費的繳納其實對現在社會安定也帶來了很大的幫助。醫療保險讓我們現在的很多人能夠看到起病,減少了大家看病的經濟壓力,在這樣的社會福利下面,我們的社會變得更加的安定,這對於我們很多朋友都會起到非常重要的意義,值得大家的關注。
