馬蹄內翻足你見過嗎，先天性馬蹄內翻足是先天性足畸形中最常見的一種,它可單獨存在或合併有其他部位的先天性畸形。男性發病多於女性,雙側和單側各佔半數。所以，馬蹄內翻足你見過嗎。
馬蹄內翻足你見過嗎1
豆豆還在媽媽肚子裏七個月大的時候，在一次例行的產前超聲檢查中被發現有雙側足內翻。媽媽憂心忡忡的去諮詢小兒骨科醫生，醫生首先向媽媽展示了一個完整的先天性馬蹄內翻足的治療過程及隨訪，讓媽媽重拾信心。在醫生的建議下，媽媽給豆豆做了全身體檢，包括染色體檢查，幸運的是，豆豆除了雙足內翻，其他檢查都是正常的。出生第10天，爸爸媽媽就帶着他來到了醫院，醫生經過檢查後發現豆豆的左腳已經自發恢復正常了，只是右腳還有先天性馬蹄內翻足。在接受了潘賽緹方法治療2個月後，豆豆的右腳終於恢復正常了，爸爸媽媽看了後也很是欣慰。
先天性馬蹄內翻足是一種嚴重的先天性足部畸形。據估計，全球每1000個出生的孩子中大概有1個就患有馬蹄內翻足，每年有超過十萬名先天性馬蹄足嬰兒出生，其中80%在發展中國家。許多馬蹄內翻足患兒因得不到治療或治療不當而出現陳舊性馬蹄內翻足，最終導致機體殘疾，給患兒、父母和社會帶來了極大的生理、心理及經濟上的負擔。採取手術治療的話，雖然可使足部外觀好轉，但患足仍有僵硬、無力，常常伴有疼痛。青春期後，疼痛加劇，出現跛行。
目前對先天性馬蹄內翻足主要是採用潘賽提方法（Ponseti方法），即通過手法矯正+石膏固定+經皮跟腱切斷或延長+足外展支具的`治療，這是被臨牀實踐所證實的治療先天性馬蹄內翻足的金標準，據統計，如果在新生兒期就能接受規範的潘賽提方法治療，一般95%以上的寶寶還是可以獲得功能正常、靈活、無痛、有力、外觀正常、以腳底着地、能正常穿鞋的腳。只有一小部分的馬蹄內翻足患兒，他們的足內翻可能只是染色體異常或神經肌肉疾病的一個表現，除此之外，還存在其他的畸形，像這種孩子，可能就很難有正常的人生了。
因此，對馬蹄內翻足患兒來說，關鍵是做到早發現、早治療，目前，通過規範的產前超聲檢查，80%以上的先天性馬蹄內翻足能夠在胎兒期獲得診斷，然後再轉診到胎兒醫學中心進行進一步的診斷和鑑別診斷，經診斷後，這部分孩子中可能有10%只是屬於胎位性的，胎位性的足內翻在出生後有可能會自發緩解，就像案例中豆豆的左腳一樣。若不能自行緩解的，則出生後最好能在新生兒期就接受治療。
馬蹄內翻足你見過嗎2
馬蹄內翻足症狀
1.僵硬型
畸形嚴重。踝與距下關節跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨後端上翹藏於脛骨下端後側，足跟似乎變小，乍看似無足跟而呈棒形，故又稱棒形足。跟腱攣縮嚴重。從後方看，跟骨內翻。前足也有內收內翻，舟骨位於足內側深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側，足內側凹下，踝內側和足跟內側皮紋增多，而足外側及背側皮膚拉緊變薄。當被動背伸外翻時呈僵硬固定，此種畸形不易矯正。患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時可見足外側或足揹着地負重。年齡稍長，跛行明顯，軟組織與關節僵硬，足小，小腿細，肌萎縮明顯，但感覺正常。長期負重後足背外側可出現增厚的滑囊和胼胝，少數發生潰瘍。患者常同時有其他畸形。
2.鬆軟型
畸形較輕，足跟大小接近正常，踝及足背外側有輕度皮膚皺褶，小腿肌肉萎縮變細不明顯。最大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正馬蹄內翻畸形，能使患足達到或接近中立位，容易矯正，療效易鞏固，不易復發，預後好。該型屬於宮內位置異常所致。
馬蹄內翻足治療
1.早期非手術治療
(1)Ponseti矯形方法：目前已經得到全世界的肯定，具體治療方法如下：
1)手法按摩、石膏固定(Ponseti石膏固定)：適用於1歲以內患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然後用石膏管型固定(通常門診固定4～6次)。
2)跟腱鬆解術：石膏固定達到足部外展75度以上時可進行跟腱鬆解手術，術後石膏固定3周，3周後拆除石膏，同時更換矯形鞋。
3)矯形鞋治療：術後佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。
(2)法國按摩技術：新生兒應立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟,另一隻手推前半足向外展，矯正前足內收，其次握住足跟進行外翻，最後怡手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。
2.手術治療
對於錯過非手術矯形時機的患兒或矯形後由於未按照醫囑要求佩戴矯形支具造成畸形復發的患兒，則根據其不同的情況進行相應的對症手術治療。
(1)廣泛軟組織鬆解術：手術方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是針對足踝攣縮的軟組織進行鬆解，恢復跗骨間正常解剖結構。任何一期廣泛性鬆解治療馬蹄內翻足的一般原則包括：
(2)跟腱延長術：對於錯過跟腱鬆解手術年齡的患兒(一般2～3歲)需要將鬆解跟腱，使跟骨下落要進行跟腱延長術，將跟腱行Z字切開。術後石膏固定6周。
(3)脛前肌外移術：適用於馬蹄足早期輕度復發，或治療後殘留前足內收畸形的兒童。
(4)外固定支架：對於大齡僵硬性馬蹄內翻足患兒(一般5歲以上)，足部骨骼已經骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可使用外固定支架技術，術後需要定期調節支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關節僵硬。
(5)足部截骨矯形術：有很多手術方式，一般患兒年齡大於5歲，根據其畸形情況選擇不同部位的截骨，可與外固定支架聯合矯正馬蹄內翻畸形。
(6)三關節融合術：適應證爲10歲以上兒童;合併跖骨內收、後足內翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術。
