深層靜脈栓塞的治療方法

深層靜脈栓塞的治療方法，深靜脈血栓是一種發生在深靜脈的疾病。是由於深靜脈腔內血液異常凝固，堵塞靜脈腔，導致靜脈血迴流障礙所致。下面一起來了解下，深層靜脈栓塞的治療方法。

深層靜脈栓塞的治療方法1

治療深層靜脈栓塞的目的是防止血塊變大並阻止新的血塊的形成。它同樣對防止血塊循環至身體的其他部位具有重要的作用。最初，您需要臥牀休息，而不是按摩您的腿。這樣做是爲了降低血凝塊從靜脈中分離出來進入血流的可能性。

【手術治療深層靜脈栓塞】

氣囊血管成形術及支架術。如果靜脈變狹窄或被深層靜脈栓塞損壞，該手術有助手使受損的器官重新恢復正常。首先，將一個導管導入到受影響的靜脈中；然後將連在導管另一端的氣球充氣，從而有效地把靜脈擠推到原位。在被稱爲支架術的操作中，通常將一個小小的網狀圓柱體支架植入以使靜脈維持張開狀態。

導管介入導溶。在手術過程中，會將溶解血凝塊的藥物直接注進血栓中。先運用氣囊血管成形術，將導管插入靜脈並穿引至血塊所在之處。一旦導管到位，治療藥物將通過導管注入。通常情況下，血塊會在幾天內溶解。這個過程可能有出血併發症，如腦出血。

【藥物治療深層靜脈栓塞】

如果您被診斷患有深層靜脈栓塞，將會被推薦服用血液稀釋劑，或者抗凝血藥，如肝磷酯。住院病人首先可能會接受肝磷酯（肝素）靜脈輸液。有一種適合家庭護理用的低分子量的肝素治療方法。無論是病人自己還是家庭成員都可以實施皮【下注射。藥物治療通常會採用肝素結合另一種藥物——華法林治療，療程爲3~6個月。在接受藥物治療時，需定期檢查血液凝固能力（也就是血液凝血能力）。

深層靜脈栓塞的治療方法2

一、藥物治療

1、抗凝治療：

（1）普通肝素：劑量個體差異較大，使用時必須監測凝血功能，一般靜脈持續給藥。部分患者會出現肝素誘導性血小板減少症，增加出血風險。

（2）低分子肝素：出血不良反應少，臨牀按體重給藥，腎功能不全者慎用。

（3）維生素K拮抗劑：如華法林等，是長期抗凝治療的主要口服藥物，效果評估需監測凝血功能的'國際標準化比值(INR)。治療劑量範圍窄，個體差異大，藥效易受多種食物和藥物影響。華法林對胎兒有害，孕婦禁用。

（4）直接Xa因子抑制劑(利伐沙班)：在國內利伐沙班已經被批准用於下肢深靜脈血栓形成的預防和治療，該藥的33%通過腎臟代謝，輕、中度腎功能不全的患者可以正常使用。單藥治療急性下肢深靜脈血栓形成與其標準治療(低分子肝素與華法林合用)療效相當。

2、溶栓治療：

（1）尿激酶：尿激酶最常用，對急性期的治療具有起效快、效果好、過敏反應少的特點。

（2）重組鏈激酶：溶栓效果較好，但過敏反應多，出血發生率高。

（3）新型溶栓藥物：新型溶栓藥物包括瑞替普酶、替奈普酶等，溶栓效果好，單次給藥有效，使用方便，不需調整劑量，且半衰期長。

3、降纖治療：常用巴曲酶，是單一組分降纖製劑，通過降低血中纖維蛋白原的水平、抑制血栓的形成，治療下肢深靜脈血栓形成的安全性高。

4、靜脈活性藥：包括七葉皁苷類、黃酮類等。七葉皁苷類(如邁之靈、威利坦)具有抗炎、減少滲出、增加靜脈血管張力、改善血液循環、保護血管壁等作用。黃酮類(如地奧司明)具有抗炎、促進靜脈血液迴流，減輕患肢腫脹和疼痛作用，從而改善症狀。

二、手術治療

1、手術取栓：

是清除血栓的有效治療方法，可迅速解除靜脈梗阻。常用Forgarty導管經股靜脈取出髂靜脈血栓，用擠壓驅栓或順行取栓清除股膕靜脈血栓，但由於取栓過程中會再次造成血管內皮損傷，因此術後有血栓再發的風險，目前主要適用於股青腫的患者。

2、腔內手術治療(介入手術)：

（1）下腔靜脈濾器：下腔靜脈濾器可以預防和減少肺栓塞(PE)的發生，由於濾器長期植入可導致下腔靜脈阻塞和較高的深靜脈血栓複發率等併發症，爲減少這些遠期併發症，建議首選可回收或臨時濾器，待發生肺栓塞的風險過後取出濾器。下腔靜脈濾器主要用於保護患者，避免出現致死性肺栓塞，對血栓本身的治療沒有作用。

（2）導管接觸性溶栓：應用介入的方法將溶栓導管置入靜脈血栓內，溶栓藥物直接作用於血栓，較外周靜脈藥物系統溶栓優勢明顯，能顯著提高血栓的溶解率，降低血栓後綜合徵的發生率，治療時間短，併發症少，爲臨牀首選的溶栓方法。此方法需要在下腔靜脈濾器植入的基礎下進行。

3、經皮機械性血栓清除術：

應用血管介入的方法，主要是採用旋轉渦輪或流體動力的原理打碎或抽吸血栓，從而達到迅速清除或減少血栓負荷、解除靜脈阻塞的作用。臨牀資料證實安全、有效，與導管溶栓聯合使用能夠減少溶栓藥物劑量、縮短住院時間，此方法也需要在下腔靜脈濾器植入的基礎下進行。

三、其他治療

血栓清除後患肢可使用間歇加壓充氣治療或彈力襪，以預防血栓復發。間歇氣壓治療(又稱循環驅動治療)，可促進靜脈迴流，減輕淤血和水腫，是預防深血栓形成和復發的重要措施。彈力襪治療在預防血栓後綜合徵發生率、靜脈血栓複發率等方面的作用有待進一步驗證。