中醫如何治療 “腹脹”？

肝病過程中產生的腹脹，中醫稱之爲“臌脹”。

腹脹是乙肝、肝硬化及慢性肝病最常見的症狀之一，氣滯、脾虛、溼熱及血瘀等因素均可導致腹脹。治療應根據不同特點處方用藥，才能獲得好的療效。

一、氣滯作脹：患者自覺上腹部脹滿堵塞，連及肝區和後背，甚則因脹致痛，每因生氣或情志刺激誘發或加重，伴有煩躁易怒，噁心嘔吐，食少噯氣，甚至吞酸等。治以疏達肝氣、和胃降逆。常選柴胡、白芍、枳實、佛手、香附、青皮、川棟子等藥物，可根據不同變化靈活加減。

二、脾虛腹脹：肝炎日久，長期食慾不振，食少腹脹，食後加重，伴有四肢倦怠乏力，少氣懶言，大便幹稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。選用黨蔘、白朮、茯苓、葛根、胡黃連、香元、木香、厚朴等藥物。若脾虛寒溼滯於中焦者，用香砂六君子加味；若腹脹兼瀉者，宜健脾益氣合溫中散寒。

三、血瘀腹脹：病人小腹部持續性脹滿，晝輕夜重，形體消瘦，面色蒼白，指甲青紫、微血管怒張，舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大，腹壁靜脈曲張等。治以活血通絡爲主，選當歸、川芎、赤芍、土鱉蟲、桃仁、王不留行、瓦楞子、水紅花子、劉寄奴等藥物組方。

四、溼熱腹脹：胃脘少腹脹滿，甚至滿腹脹，持續不能緩解，多吃油膩則更甚，伴有煩躁，口渴不想喝水，頭暈不清、噁心、厭油膩，大便粘滯不爽，放屁惡臭、小便黃赤等。治以利溼爲主，兼以清熱、調腸理氣。選蠶砂、黃連、龍膽草、黃芩、敗醬草、焦三仙、蘇梗、車前草、竹葉、通草、苡仁、滑石等。另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹，臨牀辯證應分清氣血虛實寒熱，不能一見腹脹就理氣，才能收到好的療效。