兒童視力篩查普遍在4歲左右

近日，由奧比斯飛機眼科醫院與雅高酒店集團共同開展的“光明童行”公益項目啓動儀式上，眼科專家趙家良發佈了其團隊最新的調查數據，數據顯示我國仍是全球三個盲人高發區之一，而近視等疾病的發病情況顯示，女童高於男童，尤其是在農村地區，兩者的發病率相差十幾個百分點。爲了更好地預防視力問題，專家倡導新生兒應儘早進行視力篩查。

中國是世衛組織認定的全球三大盲人高發區之一

“中國是一個人口大國，盲和視力損傷的情況相當嚴重，是世界衛生組織認定的全球三個盲人高發區之一。2006年，我的團隊進行了中國盲和視力損傷及其原因的研究，在50歲以上的人羣中，盲患病率高達1.93%，中重度視力損傷的患病率高達5.31%，這也就是說，在100個50歲以上的人中，至少有7個人是盲或中重度視力損傷者。以此估算，全國約有盲和中重度視力損傷者2000萬人”，中國醫師協會眼科醫師分會會長、北京協和醫院眼科主任醫師趙家良介紹。

女童近視高於男童多與環境因素相關

根據基於鄉村地區的調查顯示，女童近視患病率高於男童，北京同仁醫院眼肌專業組副主任醫師付晶解釋，近視患病率女孩確實高於男孩，除了個別疾病的發病與性別相關外。“這與中國的重男輕女思想也有一定的關係，尤其是在鄉村地區，一些眼病家長往往會給男孩治療，女孩則相反。”出現這種差距與先天、遺傳等因素並沒有太大的關係，主要是環境因素造成的，因爲近視的發病與環境因素也有密不可分的關係，相比較而言，女孩學習更用功，而男孩戶外活動一般多於女孩，較多的讀寫等本身就是近視的一個危險因素，而戶外運動則是近視的一個保護性因素。

對於男女之間的發病差距，趙家良解釋，兒童眼睛屈光有一個發育過程，多數兒童出生時都有一定程度的遠視，在8-10歲之間有一個轉折點，即開始往近視眼方向轉變。從兒童時期遠視眼的情況來看，女孩比率就高於男孩，女孩的轉折點也比男孩來得更早，到了15歲之後，隨着環境的差異等，男女之間的發病情況也存在明顯差距，男性發病率爲37%左右，而女性則達到55%，除了男女眼球發育存在一些差別外，一些社會因素也是導致這一差距出現的原因。“尤其是在個別地區，男性在成長過程中受到的待遇與女性多多少少會有一些差距，另一方面，鑑於該調查是基於農村地區開展的，不少寄宿制的學生熄燈後仍在被窩中藉助手電筒學習，近視眼發病也會隨之增高。”

■預防與篩查

電腦驗光儀篩查尚未普及

付晶介紹，兒童視力發育與智力類似，從出生開始是一個逐漸發育的過程，95%以上的兒童視力能夠在5歲左右發育至正常水平(1.0以上，指最佳矯正視力，非裸眼視力)。兒童一般在幼兒園中班會進行視力篩查，如果篩查存在異常，應去相應的醫療機構檢查，根據結果專業醫生會給出相應的治療與建議。如果兒童矯正視力正常，一般應根據兒童學習、生活需要並諮詢醫生是否需要配戴眼鏡。

幼兒園中班兒童一般在4歲左右，付晶介紹，這個年齡段的兒童已經有一定的認知水平，便於進行視力篩查。“也有針對小於這個年齡兒童的視力篩查，但篩查方式不再是指認視力表，一般通過類似快速電腦驗光儀的裝置檢查兒童的屈光狀態，如果屈光度數不正常，懷疑兒童有視力問題的可能，也需要到醫院進行進一步確認”，但付晶同時告訴新京報記者，這種篩查方式目前並未普及，因爲掌握起來也比較複雜，如果兒童有比較嚴重的眼疾，家長可以觀察到外觀異常或行爲異常，一般都會自行帶兒童前往醫院檢查。付晶表示，考慮到經濟發展水平、地區差異等多種因素，目前國內普遍的做法是在幼兒園時期進行兒童視力篩查，以便發現弱視等視力異常的眼病，做到早期發現、早期診斷與治療，爭取好的預後。

■醫生建議

新生兒進行眼部檢查

對於如何減少視力問題的出現，趙家良建議，一個可行的辦法是，對所有新生兒進行眼部檢查。比如，一些農村地區受到封建思想的影響，對女孩的白內障等未及時採取措施，以至於拖延了手術時機，“這種白內障手術應該在兩歲左右進行，但要發現疾病就需要及早進行篩查，所以我們倡導所有的新生兒都需要接受眼部檢查。”

■熱點問答

兒童散光在正常範圍內一般不干涉

Q幼兒園兒童如經視力篩查發現散光，是否有可能隨着年齡的增長會自愈？發現散光是否一定需接受治療？

付晶：散光有可能會造成弱視，多發生於度數較大的散光，如果兒童散光在正常範圍內，不影響視力發育，一般是不進行干涉的。散光本身是無法改變的，很多家長也不願接受兒童戴眼鏡，其實是否戴眼鏡不是最重要的，至關重要的是戴眼鏡後能夠看清。幼兒園視力篩查發現問題還是應到醫院進一步就診，聽取醫生的建議以決定如何對待。

視力矯正應在近視進展平穩階段進行

Q高考前集中用眼後是否適合短期內進行視力矯正手術？

付晶：近視眼矯正手術確實高考後比較多，主要是由於中國學生在高考前的中學時期用眼較多，大學後用眼負擔相對會減輕至於對手術時間的要求，建議在滿18週歲之後進行手術，也要關注近兩年的近視進展情況，如果近視進展特別快(大於200度)，也不建議進行視力矯正，應在近視進展相對平穩且緩慢的時間段內進行。“高考後不宜立即進行視力矯正手術”的理由並不充分，因爲近視度數與近期的疲勞、緊張等並沒有太大關係，由疲勞等引起的近視度數經過恰當的視力檢查可以排除，通過散瞳便可檢查出人們確切的近視度數。總的來說，某一時間段的緊張、疲勞等狀態並不會影響檢查出的確切近視度數。