合肥居民醫保報銷流程，參保人員在本地定點醫療機構就醫費用報銷，持身份證或醫保電子憑證或社保卡可實時結算。辦理時限爲出院後六個月內。合肥居民醫保報銷流程。
合肥居民醫保報銷流程1
合肥醫保門診報銷待遇辦理流程如下：參保人員在定點機構(有住院牀位的定點醫院或社區衛生服務中心)發生政策範圍內普通門診醫療費用(含急診)，持個人社保卡或出示醫保電子憑證至定點機構收費窗口辦理結算，機構向醫保信息平臺傳送就診明細數據，待醫保信息系統反饋結算結果。
結算後打印醫療費用發票，門診費用累計或報銷結果在發票上直接列示，參保人員即完成待遇享受結算。(其中屬於住院期間發生的普通門診費用、慢特病門診費用、孕產婦門診產檢費用以及健康體檢、疫苗接種等不屬於基本醫療保險支付範圍的費用，不納入門診可報銷費用累計。)
《合肥市基本醫療保險待遇保障實施細則》明確規定，參保人員發生政策範圍內普通門診(含急診)醫療費用，統籌基金按下列規定支付∶
在職職工在本市職工門診統籌定點醫療機構發生的普通門診費用，醫保基金年度起付標準爲1000元，支付限額爲 4000 元，在社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)、市(縣)級及其他醫療機構、省級醫療機構普通門診支付比例分別爲60%、55%、50%;退休人員年度起付標準爲800元，支付限額爲 5000元，各級醫療機構的支付比例分別提高5個百分點。
根據《合肥市基本醫療保險辦法》相關規定，參保人員憑醫保電子憑證或者社會保障卡在定點醫療機構、定點零售藥店就醫購藥，按照規定享受醫療保險待遇。參保人員在本市定點醫藥機構發生的醫療費用實行聯網直接結算。
合肥居民醫保報銷流程2
參加我市城鎮居民醫保的居民，其基本醫保的年度支付限額爲12萬元，大病保險的支付限額爲25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。
合肥城鄉居民醫保報銷條件
受理條件
正常享受基本醫療保險居民醫保待遇的參保患者發生的醫療費用
辦理流程
參保人員在本地定點醫療機構就醫費用報銷，持身份證或醫保電子憑證或社保卡實時結算。
新生兒疾病住院
自出生之日起三個月內辦理新生兒參保手續的，從其出生之日開始享受居民醫保待遇(即出生三個月內合規住院費用均可參與報銷）。三個月之後參保的，從參保之日起享受居民醫保待遇。
生育費用補助待遇
在醫療機構產生的住院生育費用，符合計劃生育政策的參保居民生育，生育補助1200元。
異地轉診住院報銷
(1)已備案的《合肥市城鎮居民基本醫療保險異地轉院申請表》；
(2)醫療費用發票原件；
(3)出院記錄或出院小結原件；
(4)費用明細總清單 ；
(5)若住院行手術治療涉及 1000元以上醫用材料的，需提供醫用材料是國產還是進口的產地條形碼證明；
(6)若因外傷住院的，需提供相關部門的傷情經過證明。所需材料：全部原件（加蓋章）。
(7）參保人本人徽商銀行賬戶（活期儲蓄賬戶）兒童憑戶口本在徽商銀行可以開戶。
溫馨提示：辦理時限：出院後六個月內。
合肥居民醫保報銷流程3
城鄉居民基本醫療保險待遇包括住院待遇、門診待遇和其他醫療待遇。一個年度內，城鄉居民基本醫療保險基金累計最高支付30萬元/人。
住院待遇。參保人員在定點醫療機構住院發生政策範圍內的醫療費用，按以下規定享受醫療待遇：
（一）普通住院。普通住院設置起付線，起付線以下費用由個人自付，起付線以上、基金支付限額以內的費用，由城鄉居民基本醫療保險基金和個人按比例分擔。
1.起付線及支付比例。參保居民在一級醫院（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）、二級醫院、三級醫院、省屬三級醫院住院治療的，起付線分別爲200元、400元、600元、1000元，基金支付比例分別爲90%、85%、80%、75%。
跨縣域和合肥市區住院治療的，起付線增加1倍；通過分級診療逐級轉診和在上級醫院急診搶救的，基金支付比例不變；未通過分級診療逐級轉診的，基金支付比例降低5個百分點。
2.住院起付線減免。
（1）參保學生、18週歲及以下居民住院起付線減半。
（2）特困供養人員、社會散居孤兒住院不設起付線；貧困人口在縣域內住院不設起付線。
（3）重點優撫對象、低保對象、計劃生育特殊家庭父母免除參保年度內首次住院起付線。
（4）惡性腫瘤放化療、肢體康復、智力康復、孤獨症康復、聽力和言語康復等需要分療程間段多次住院的特殊疾病患者，在同一醫療機構住院的，一個參保年度內只設一次起付線。
（5）實行雙向轉診的，免除上轉首次及下轉第二次住院起付線。
3.保底報銷待遇。普通住院醫療費用實行保底報銷，符合規定的.醫療費用，按45%比例報銷。
（二）按病種付費住院待遇。實行按病種付費的住院患者，住院不設起付線，不受藥品目錄、醫療服務項目目錄限制。具體辦法由市醫療保障部門會同財政、衛生計生部門另行制定。
（三）日間病房待遇。參保患者在日間病房發生的醫療費用，執行同類別醫療機構住院醫保待遇。
門診待遇按以下規定執行：
（一）基層普通門診。參保居民在鄉鎮衛生院（含實行一體化管理的村衛生室）、社區服務中心，發生的普通門診費用，納入醫保報銷範圍。
普通門診不設起付線，實行按比例封頂報銷。在村衛生室、鄉鎮衛生院（社區衛生服中心）發生的普通門診費用，醫保基金按80%比例支付，單次分別最高支付20元、50元，年度基金累計最高支付100元/人。
（二）大額普通門診。一個年度內，參保居民在二級以上醫療機構普通門診（不含特殊病門診）發生的政策範圍內醫藥費用，單次達到300元且年度累計超過600元的，超過部分按40%比例給予報銷，年度基金累計最高支付1500元/人。
（三）大學生普通門診。在校大學生普通門診可以按照30元/人標準由學校包乾使用，不再享受基層普通門診和大額普通門診待遇。
（四）特殊病門診。整合城鄉居民特殊病門診保障待遇，擴大病種範圍和報銷比例。具體辦法由市醫療保障部門會同財政、衛生計生部門另行制定。
其他醫療保險待遇。
（一）住院分娩補助。參保產婦住院分娩發生的生育醫療費用定額補助1200元。產婦分娩期因併發症住院產生的醫療費用，按同類別醫院住院醫療保險待遇執行，不再享受定額補助。
（二）殘疾人輔助器具補助。殘疾人裝配輔助器具按裝配費用的50%比例給予補助，補助週期爲五年。下肢殘疾人裝配下肢假肢，每具大腿假肢最高補助2000元，每具小腿假肢最高補助1000元；7週歲以下（含7週歲）聽力障礙兒童配備助聽器，每隻最高補助3500元。
符合規定的殘疾人，憑殘疾人證複印件、輔助器具裝配單及發票在參保地經辦機構辦理補助手續。
（三）捐贈器官或組織手術。參保居民捐贈器官或組織的住院醫療費用（不含器官源或組織源費用以及院外配型、檢測檢驗、運輸、儲存等相關費用），由醫療保險基金全額支付。
參保居民在市外住院發生的醫療費用，按《合肥市異地就醫管理辦法》執行。
參保居民因患重大疾病發生的高額醫療費用，在享受城鄉居民基本醫療保險待遇後，一個保險年度個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線部分，由大病保險給予保障。具體辦法另行制定。
