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異地就醫醫保報銷流程

來源:時尚達人圈    閱讀: 2.08W 次
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異地就醫醫保報銷流程,在我們購買醫保後,我們的醫保就能爲我們報銷一部分的就醫費用,當我們需要在異地就醫的時候也可以申請報銷。下面小編就帶大家瞭解一下異地就醫醫保報銷流程。

異地就醫醫保報銷流程1

參保人在本市統籌區以外的境內其他地區的就醫行爲統稱爲異地就醫,具體包括:

(一)長期異地就醫:參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構就醫。

(二)異地急診:參保人在境內異地醫療機構急診住院或是急診留觀。

異地就醫情況,通常可以分爲三種:長期在異地居住就醫、轉診異地醫院就醫和異地出行臨時就醫。

1、長期在異地居住就醫

長期在異地居住也分爲三種不同的人羣情況:

①異地安置退休人員:退休後在異地定居,並且是戶籍遷入定居地的人員。

比如工作時在某城市,退休後回老家定居的人;或者遷移到子女定居地的老人。兩種情況都要遷移戶口。

②異地長期居住人員:在異地居住生活,並且符合參保地所規定的人員。

這個就是指之前在A城市交社保,後來長期到B城市生活的人,比如到大城市幫子女帶孩子的老人等。

③常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

這是指那些長期被派往外地辦公、出差、學習等的人員,比如長駐某城市辦事處的人員等。

這三大類人員,在辦理了“異地就醫”備案手續之後,都是可以正常結算報銷的`。

異地就醫醫保報銷流程

2、轉診異地醫院就醫

這種情況也是屬於遇到最多的一種情況。不論是省內從地級市醫院往省會醫院轉診,還是從省會醫院往北上廣頂尖醫院轉診,都屬於這一類,這類情況的人員,只有醫院給開具了“轉診轉院證明”,同時也辦理了異地就醫備案手續之後,纔可以使用社保卡進行結算報銷,否則是不行的。

3、異地出行臨時就醫

短期旅遊或出差時,突發疾病需要緊急就醫,在出院之前,都是可以聯繫社保局進行異地就醫備案的。

異地就醫醫保報銷流程2

大家可以根據自己所屬的情況,選擇對自己便利的方式進行異地就醫備案。

情況1:長居外地的人員,如何辦理備案?

第一種方式:親自去參保地醫保部門備案

1、拿着自己的身份證和醫療保障憑證,去參保地的醫保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》。

2、填完之後,你就可以放心大膽的去外地生活和工作了。

生病了,只要去異地定點醫療機構就醫,拿着醫療保障憑證就可以直接報銷,醫療費用不用墊付,也就不用兩地奔波手工報銷結算了。

如果您去的醫院不是異地定點醫院,就只能自己先行墊付醫療費用。然後拿着藥物清單、收費單據、診療證明等相關材料,回到參保地,去異地醫保窗口申請手工報銷。

異地就醫醫保報銷流程 第2張

第二種方式:線上備案

使用手機“國家醫保服務平臺”APP或“跨省異地就醫備案”小程序都可以。

在這個小程序和APP上,您不僅能查到異地定點醫療機構、異地就醫備案狀態,還能查到異地就醫費用等各種實用的信息。詳情請看→@所有人,跨省異地就醫全國自助查詢服務開通了

情況2:異地轉診,如何辦理備案?

第一種方式:親自去參保地醫保部門備案

需要由當地的醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,等當地的醫保部門審批之後,就可以轉診到外地就醫。此外,轉出醫院也是可以做備案的,具體情況可以跟醫療機構瞭解、確認。至於報銷過程,就和第一種情況的手工報銷一樣。

第二種方式:線上備案

線上的備案的流程和上面的是一樣的,只是在選擇備案類型時,選擇“異地轉診轉院”,然後上傳轉診證明等相關資料即可。具體操作大同小異,在這裏就不細說了。

異地就醫醫保報銷流程 第3張

情況3:臨時就醫,如何辦理備案?

很多人遇到這種情況,一般都會自認倒黴,自己承擔全部的醫療費用,給自己省點麻煩事~

千萬別!這個時候,請拿起您的手機,撥打參保地的醫保服務電話:參保地區號+12333,告訴工作人員你要查詢“異地就醫電話”。

只要在出院之前撥打異地就醫電話,完成電話備案,就可以正常報銷。

如果您來不及辦理異地就醫直接結算,只能選擇拿單據回參保地手工報銷了。

異地就醫醫保報銷流程3

什麼情況下屬於異地就醫?

醫保參保地和就醫地不一樣就屬於異地就醫,分以下三種情況:

長居外地:父母離開家到子女工作地,上班族被派遣等。

異地轉診:當地醫療條件有限,需要轉外地治療。

臨時就醫:臨時去外地,突發疾病在當地就醫。

異地就醫醫保報銷流程 第4張

異地就醫,哪些費用可以報銷?

對於大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,部分地區可報銷門診。

普通門診直接結算在長三角、京津冀、西南五省區試行。

異地定點藥店購藥刷卡,僅在西南五省區試行。

異地就醫報銷涉及兩地醫保政策,報銷規則有所不同。

報銷項目:以就醫地醫保目錄爲準,目錄內才能報銷。

報銷比例:以參保地政策爲準,包括起付線、報銷比例、最高限額等。

具體可撥打當地社保服務熱線12333諮詢。

異地就醫醫保報銷流程

臨時異地就醫,沒有辦理異地就醫備案。

這種情況只能報銷急診、住院,墊付全部費用後,攜帶相關材料會參保地醫保經辦部門報銷。

異地就醫醫保報銷流程 第5張

需要材料:醫院開具的費用收據、清單、處方底方、費用明細、醫保手冊、病理診斷證明、醫院登記證明。

注意:在付費時同醫生說明自己需要異地報銷。

目前大部分地區都已開通異地就醫備案,開通異地就醫備案後,可直接結算。

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