許昌市異地就醫報銷需要辦哪些手續,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。許昌市異地就醫報銷需要辦哪些手續。
許昌市異地就醫報銷需要辦哪些手續1
異地就醫要辦理的手續有哪些
1、異地安置:參保者長期在外地居住,需辦理異地安置手續,在居住地選擇醫院(職工兩家、居民一家)並在異地的醫保局登記備案,發生醫療費用後,需攜帶發票、明細清單、出院證、手續齊全,方可報銷。
2、轉診轉院:在本地治療後因病情需要,需轉外地就醫的病人由本地定點醫院開具轉院審批表登記備案後,方可轉出,待醫療結束後,攜帶發票、明細清單、出院證,轉院審批表,手續齊全,可報銷。
3、急診:參保者因出差探親等原因外出,在外地疾病突然發作,發生醫療費後,攜帶發票、明細清單、出院證,門診病歷,住院病歷複印件等手續,經審覈確認屬於急診範疇的,方可報銷。
異地醫保報銷需要的資料
首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
第二步,到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿着轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄啦!
第三步,到當地的社保所作個外出治療的登記。一般城鎮都有社保所,可以百度社保所的地址。因爲是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治療後拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!如果只是門診的話,就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。
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許昌異地轉診備案流程怎麼走
(1)申請:申請人通過政務服務網和實體大廳進行轉診轉院的申請,提交有關申請材料和反映真實情況,並對其申請材料實質內容的`真實性負責。
(2)受理:工作人員通過窗口接收申報材料,所交材料不齊全或不符合法定要求的,簽發《一次性告知書》。如所交材料存在可以當場更正的錯誤,申請人可當場更正。如所交材料齊全,應當場做出是否受理決定,並簽發《受理通知書》或《不予受理通知書》。
(3)審查:在受理申報材料後,由辦理處室對內容進行審查。
(4)決定:在辦理處室審查完成後,實施部門應在承諾時限內作出是否同意申請事項的決定。作出准予審批(辦理)決定的,簽發審批辦理結果;作出不予審批(辦理)決定的,簽發《不予審批(辦理)告知單》。
許昌異地轉診備案的申請條件
因傷情需要到統籌地區以外就醫的工傷職工
需要什麼材料
身份證或醫保電子憑證(過渡期內可使用社保卡)
省異地就醫登記備案表
具有轉診資質的定點醫療機構開具的轉診轉院證明(同一疾病過程內異地就醫提交相關疾病診斷證明和第一次開具的轉診證明)
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異地就醫報銷比例
1、住院報銷待遇
參保居民在不同級別定點醫療機構住院發生的符合醫療保險規定的醫療費用,起付標準以上最高支付限額以下的部分:屬社區衛生服務機構的,報銷比例爲85%;屬一級定點醫療機構的,報銷比例爲80%;屬二級定點醫療機構的,報銷比例爲70%;屬三級定點醫療機構的,報銷比例爲60%。
2、最高支付限額
在一個自然年度內居民醫保基金最高支付限額爲100000元,連續繳費滿5年後,最高支付限額爲110000元。
3、門診規定病種
慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術後、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病併發症、腦血管意外後遺症、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。 報銷比例:慢性腎功能衰竭病人透析符合規定的醫療費用報銷比例爲85%,其他居民醫保門診規定病種醫療費用報銷比例爲55%。
4、門診統籌
一個自然年度內門診起付標準爲50元,日最高支付限額爲20元,累計最高支付限額爲130元,只限當年使用,不結轉到下年。一級定點醫療機構(含社區衛生服務機構)報銷比例爲30%;二級定點醫療機構報銷比例爲25%;三級定點醫療機構報銷比例爲20%。
5、新生兒參保
新生兒出生當年辦理登記後,憑新生兒原件、複印件通過所在社區隨時辦理參保登記,繳納全年的居民醫療保險費後,新生兒自出生之日起可享受醫療保險待遇。
6、生育住院醫療保險
生育住院醫療費實行定額補助。
平產:一級定點醫療機構200元,二級定點醫療機構300元,三級定點醫療機構400元。
剖腹產:一級定點醫療機構500元,二級定點醫療機構600元,三級定點醫療機構700元。