由於我們的視覺機能在出生以後漸漸發育，到了6歲左右即告穩定，因此若太晚開刀矯正斜視而讓眼球的發育達到成熟，則雙眼的立體感將永遠無從建立，因此目前大部分眼科醫生的原則爲：
1.先天性內斜視
由於此類型斜視的患者若不立即治療，則產生弱視的機率很高，因此通常應在出生18個月後即接受手術矯正。
2.非先天性斜視
若患者年紀較大，則手術前的檢査可以較完備，且全身麻醉的危險性也比嬰兒低；因此一般建議的手術時機爲滿3週歲，這樣在手術後仍有2~3年的時間讓視覺機能發育，其預後可以有較佳的效果。
3.如果患者的年紀已大於6歲
由於視覺機能發育的最佳時機已過，斜視的矯正目的僅在於外觀的改進，故手術的時間可以排在任何時候。
一般來說斜視手術的原則是對於作用較強的眼外肌，利用肌肉後徙術將肌肉由原來的附着點往後附着，使其收縮力變弱；而對於作用較弱的肌肉，則利用肌肉截短術使其收縮力加強。
至於手術時要開一眼還是開兩眼，則視眼科醫師所受的訓練而定，有的醫師認爲若斜視眼偏斜的角度不大，僅在斜視眼以肌肉後徙術與截短術合併使用，即可使偏斜的眼球接近較中央的位置；而當偏斜的角度較大時才考慮兩眼皆進行手術。但有的醫師則在偏斜角度不是很大時也做兩眼的手術，且效果不錯，故開一眼或兩眼要視眼科醫師而定。
另外，由於每個患者本身肌肉的張力不同，相同的斜視偏斜角度接受相同的手術，有的人會眼球正好擺在正中，有的人會矯枉過正，有的人則會矯正不夠，因此在手術前眼科醫師會與患者或家屬充分溝通，也就是可能需要再次手術。
斜視手術後第二天眼睛看起來會比較紅，讓人覺得有點害怕，但這種現象在一兩週內即會逐漸改善；要眼睛完全復原大概需要四周至一個半月，患者在手術後繼續複診時，眼科醫師會視矯正的效果，決定患者是否要配眼鏡，或是否要接受視軸訓練，甚至再次手術。
