1.急性腹瀉的治療
(1)飲食療法：腹瀉時進食和吸收減少，而營養需要量增加，如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養不良，以致病情遷延不愈影響生長髮育。故應強調繼續飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉後的康復時間，應根據疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時的飲食習慣進行合理調整。以母乳餵養的嬰兒繼續哺乳，暫停輔食;人工餵養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、麪條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6小時(不禁水)，待好轉後繼續餵食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，對疑似病例可暫停乳類餵養，改爲豆制代乳品，或發酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止後逐漸恢復營養豐富的飲食，並每日加餐一次，共2周。
(2)糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡。
1)口服補液：ORS可用於腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約50～80ml/kg，中度脫水約80～100ml/kg，於8～12小時內將累積損失量補足。脫水糾正後，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。
2)靜脈補液：適用於中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。輸用溶液的成分、量和滴注持續時間必須根據不同的脫水程度和性質決定，同時要注意個體化，結合年齡、營養狀況、自身調節功能而靈活掌握。
第1天補液：
①總量：包括補充累積損失量、繼續損失量和生理需要量，一般輕度脫水約爲90～120ml/kg，中度脫水約爲120～150ml/kg.重度脫水約爲150～180ml/kg，對少數合併營養不良、肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應根據具體病情分別作較詳細的計算。
②溶液種類：溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例應根據脫水性質(等滲性、低滲性、高滲性)分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨牀判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。
③輸液速度：主要取決於脫水程度和繼續損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環障礙者應先快速擴容，20ml/kg等滲含鈉液(2份生理鹽水：1份1.4%碳酸氫鈉)，30～60分鐘內快速輸入。累積損失量(扣除擴容液量)一般在8～12小時內補完，約每小時8～lOml/kgo脫水糾正後，補充繼續損失量和生理需要量時速度宜減慢，於12～16小時內補完，約每小時5ml/kg。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改爲口服補液。
④糾正酸中毒：輕、中度酸中毒無需另行糾正，因爲輸入的混合溶液中已含有一部分鹼性溶液，經過輸液後隨着循環和腎功能改善，酸中毒即可糾正。重度酸中毒可另用鹼性溶液糾正。
⑤糾正低血鉀：有尿或來院前6小時內有尿即應及時補鉀;濃度不應超過0.3%;每日靜脈補鉀時間，不應少於8小時;切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改爲口服補充。
⑥糾正低鈣及低鎂血癥：出現低鈣症狀時可用10%葡萄糖酸鈣(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加葡萄糖稀釋後靜注。低鎂者用25%硫酸鎂按每次0.1mg/kg深部肌內注射，每6小時一次，每日3～4次，症狀緩解後停用。
第2天及以後的補液：經第1天補液後，脫水和電解質紊亂已基本糾正，第2天及以後主要是補充繼續損失量(防止發生新的累積損失)和生理需要量，繼續補鉀，供給熱量。一般可改爲口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補液。補液量需根據吐瀉和進食情況估算，並供給足夠的生理需要量，用1/3～1/5張含鈉液補充。繼續損失量是按“丟多少補多少”、“隨時丟隨時補”的原則，用1/2～1/3張含鈉溶液補充。仍要注意繼續補鉀和糾正酸中毒的問題。
(3)藥物治療
1)控制感染：
①水樣便腹瀉患者(約佔70%)多爲病毒及非侵襲性細菌所致，一般不用抗生素，合理使用液體療法後多數會自愈，可選用微生態製劑和黏膜保護劑。如伴有明顯中毒症狀不能用脫水解釋者，應選用抗生奈治療。
②黏液、膿血便患者(約佔30%)多爲侵襲性細菌感染，應根據臨牀特點，針對病原經驗性選用抗菌藥物，再根據大便細菌培養和藥敏試驗結果進行調整。大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌所致感染常選用慶大黴素、卡那黴素、氨苄西林、紅黴素、氯黴素、頭孢黴素、諾氟沙星、環丙沙星、呋喃唑酮、複方磺胺甲嗯唑等。金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性腸炎、真菌性腸炎應立即停用原使用的抗生素，根據病原可選用萬古黴素、新青黴素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。嬰幼兒選用氨基糖苷類及其他副作用較爲明顯的抗生素時應慎重。
2)微生態療法：有助於恢復腸道正常菌羣的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。微生態製劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌等。
3)腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石粉。
4)抗分泌治療：腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲，通過加強內源性腦啡肽來抑制腸道水電解質的分泌，治療分泌性腹瀉，如腸毒素性腹瀉。
5)補鋅治療：急性腹瀉補鋅可以加快腸黏膜修復，縮短病程，減少慢性腹瀉發生。WHO建議腹瀉兒童補鋅10～14天，年齡<6 10mg="" d="">6個月補元素鋅20mg/d。
6)避免用止瀉劑：如洛哌丁醇，因爲它抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對於感染性腹瀉有時是很危險的。
