新生兒失血性貧血可發生在產前、產時及生後3個不同時期，其臨牀表現按其失血過程的急緩、失血量多少而異。急性失血可致休克、循環衰竭，須及時診斷及搶救，而慢性小量失血可無或僅有輕度貧血的症狀。
【病因和發病機制】
1．產前失血包括胎兒一胎盤出血、胎一母輸血及胎一胎輸血綜合徵。
2．產時失血多由分娩時產科意外情況、胎盤及臍帶異常（畸形、胎盤早剝等）所致。
3．生後失血包括：①內出血；②胃腸道疾患；③出血性疾病。
【診斷】
由於出血隱匿、出血量多少不等、出血速度可急可緩，臨牀表現各不相同。
（一）症狀
1．臨牀表現爲面色蒼白、脣色淡，原發病表現如便血、嘔血、臍部滲血、頭顱腫塊等。
2．重者可出現氣促、淡漠、餵養困難。
（二）體徵
1．面色蒼白，口脣色淡。
2．局部出血體徵，如皮膚出血點、瘀斑、頭顱血腫、臍部滲
血等。
3．急性失血患兒心率增快、脈搏細數、血壓下降、休克。而
雙胎間慢性輸血則可導致供血兒貧血、生長落後。
（三）實驗室檢查
1．貧血診斷參見新生兒貧血。
2．病因診斷詳細詢問病史並查體，分析失血發生時間，針對性做凝血三項、母血抗鹼血紅蛋白含量檢查，並可做腹部或頭顱B超、CT檢查瞭解出血位置，必要時查凝血因子活性、血小板抗體等檢測。雙胎輸血則根據雙胎出生體重差及血紅蛋白差協助診斷。
（四）鑑別診斷
需要與新生兒其他病因所致病理性貧血相鑑別①溶血性
貧血：多伴有黃疸、水腫，血清膽紅素增高；②紅細胞生成減少性
貧血：貧血同時網織紅細胞減低，骨髓檢查顯示紅系增生低下。
【治療】
1．病因治療
2．輸血治療應根據貧血程度及起病緩急來決定是否輸血。
（1）失血性貧血輸血指徵：①出生24小時內靜脈血血紅蛋白<130g/l_；②急性失血≥10%總血容量；③靜脈採血所致失血≥5%～10%總血容量；④患肺部疾患時應維持血紅蛋白≥130g/L；⑤先心病左向右分流時應維持血紅蛋白≥130g/L，可增加肺血管阻力，減少左向右分流；⑥貧血同時有氣促、淡漠、餵養困難等。
（2）輸血量計算：一般爲每次10～30ml/kg，輸注3ml/kg壓縮紅細胞或6ml/kg全血可提高血紅蛋白19。
3．鐵劑的補充。
【併發症及處理】
急性失血可合併循環衰竭、休克，需及時輸血補液擴充血容量，維持內環境穩定，保護各臟器功能；慢性失血可導致貧血性心臟病，應把握輸血時機，注意鐵劑的補充。
【預防】
應注意產前檢查，避免產時意外及損傷性失血。
