專家建議儘早接種HPV疫苗，不要盲目等九價， 隨着全民健康意識的提升，HPV感染引起的宮頸癌疫苗在衆多適齡女性的人羣中備受關注，專家建議儘早接種HPV疫苗，不要盲目等九價。
專家建議儘早接種HPV疫苗，不要盲目等九價1
據央視新聞消息，國家衛健委日前表示，我國將推動試點先行，鼓勵有條件的地區積極採用多種籌資模式，逐步開展人ru頭瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗免費接種。從2021年下半年以來，全國已有多省市逐步推進適齡女性HPV疫苗普遍接種策略、免費或補貼接種計劃。
試點先行 逐步推動HPV疫苗
廣東省財政計劃2022—2024年新增約6億元用於HPV疫苗免費接種，今年起對具有廣東省學籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14週歲以下女生實施免費接種。去年12月，江蘇省發佈“十四五”婦女兒童發展規劃，特別提出“鼓勵有條件的地區以9—15週歲在校女生爲重點推廣接種HPV疫苗”，江蘇連雲港市面向八年級學段女生的HPV疫苗免費接種目前已全面啓動。去年11月山東濟南啓動適齡女孩HPV疫苗免費接種，面向人羣爲不滿15週歲的在校七年級女孩。內蒙古鄂爾多斯市去年啓動13—18週歲適齡女性HPV疫苗免費接種。四川省成都市爲13—14歲的在校女學生普遍接種HPV疫苗。
國家衛健委表示，我國將全力支持世界衛生組織提出的《加速消除宮頸癌全球戰略》，《戰略》明確到2030年，將實現全球90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，通過疫苗接種、篩查和治療等三級防治路徑，推動全球實現消除宮頸癌的目標。世衛組織建議，青春前期即9—14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，國家衛健委根據我國國情建議首要接種的目標人羣是13—15歲的女孩。
中國醫學科學院北京協和醫學院羣醫學及公衛學院教授 喬友林：那麼世衛組織的要求的覆蓋率是要求在90%就是小年齡組，就是沒有性行爲之前的女孩子打。全球各個國家它的文化背景不一樣，有的像非洲國家，可能它們（女性）性行爲開始得要早，有的像北半球的，就是說相對來講冷一點的地方（女性）性行爲開始得要晚一些，像中國的傳統文化一般來講，女性的性行爲開始得也比較晚，所以說我們在制定中國的HPV疫苗的建議的時候，我們建議的是初中生開始打。
我國適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%
HPV疫苗的誕生讓宮頸癌有望成爲人類首個可以全面消除的惡性腫瘤。在我國，宮頸癌是第二大女性惡性腫瘤，每年新發病例11萬左右，過去二十年，發病率和死亡率都呈逐年上升的趨勢，而且在逐漸年輕化，而我國適齡女孩HPV疫苗接種率不足1%。
中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任 趙方輝：發現這個年輕化對比起來，就是既往的平均，平均的宮頸癌的發病年齡可能在60多歲。那麼到目前看就可以到40歲、50歲這個年紀，那麼當然最小的，其實也是有一些個案比較小的，大概二十幾歲也會罹患。那從我們的角度來講，平均年齡其實是和20年前比會提前5歲左右。
據統計，80%以上女性一生至少有過一次人ru頭瘤病毒也就是HPV感染，現在已經明確99%以上的宮頸癌都與HPV持續感染有關，HPV病毒主要通過直接接觸傳播和性活動傳播。比如生殖器官接觸到帶有HPV病毒的器皿或物品等，也有可能被感染。除此之外，比如早婚、早育、多個伴侶、吸菸等都是觸發宮頸癌的危險因素，因此大衆健康知識普及也至關重要。目前我國已對宮頸癌形成了三級預防機制，包括接種疫苗、定期篩查是否感染HPV病毒，以及定期檢測是否發生癌前病變，假如發生病變，應進行相應治療。
接種要儘早盡小 不建議盲目等待九價疫苗
HPV疫苗的有效性和安全性目前已經被證明無須懷疑。我國批准上市的HPV疫苗一共有四種，安全性和有效性也都得到了驗證。專家建議接種HPV疫苗應該儘早盡小，盲目等待因爲多種原因暫時性缺貨的九價疫苗是很多女性的接種誤區。
我國批准的四款HPV疫苗包括兩個二價疫苗、一個四價疫苗和一個九價疫苗，二價和四價的疫苗適宜接種的年齡是9—45歲，九價疫苗適宜接種的年齡是16—26歲。四款疫苗都需要接種三針，在6個月內完成接種。這裏所說的價就是指的病毒的型別，幾價疫苗就是可以預防多少個型別的HPV病毒。二價疫苗預防的是HPV16和18型病毒；四價疫苗是在二價疫苗的基礎上，增加了對於HPV6和11型病毒的預防；而九價疫苗則是在四價疫苗的基礎上，又增加了5個型別病毒的預防。專家表示，引起宮頸癌的高危型人ru頭瘤病毒比較明確的是十四種，其中最常見的就是16和18兩種型別，會引起80%左右宮頸癌的發生。因此專家建議，接種HPV疫苗不要盲目等待更多價，而是儘早盡小接種得到保護。
中國醫學科學院北京協和醫學院羣醫學及公衛學院教授 喬友林：現在不是有二價、四價、九價，我們國家又在研發十四價還有研發二十價的疫苗，很多人說那價數越多，表示我可以預防的病毒更多，我就想打一個最好的，我就想打一個十四價二十價全部打，因爲引起宮頸癌不是一個病毒，它有十幾個病毒，但是主要就是16和18型，這兩個病毒引起的宮頸癌大概佔84.5%，那麼接種二價疫苗你主要的`保護就保護到了，你非要去想着我要打十四價、打二十價，那你就沒完沒了地在等，你在等待的過程中就感染了，所以世衛組織跟所有國家建議，就是越早越小打越好，不要去等待，這個誤區是一定要知道的。
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隨着全民健康意識的提升，能有效預防人ru頭瘤病毒，也就是HPV感染引起的宮頸癌疫苗在衆多適齡女性的人羣中備受關注，自九價疫苗上市以來，始終處於供不應求的狀態，各大機構的預約情況如何？需要等待多久？
北京：預約接種九價HPV疫苗需等待半年
北京市民：我是去年就開始預約的，但是比較難，約了一年多到現在都沒有約上。
在走訪的過程中記者瞭解到，我國批准上市的九價HPV疫苗是進口的，每年批簽發量僅數百萬支，能夠接種到該疫苗的人數還不足總數的1.5%。也就造成了九價疫苗“一苗難求”的情況。
記者通過支付寶App嘗試預約九價疫苗後發現，搜索公立醫院的疫苗預約資源時，頁面顯示“暫無相關內容”。可以付費預約的都是一些私立醫療機構，三針的價格基本都在6000元以上，而且也並不是馬上就可注射。
北京和美婦兒醫院百子灣院區CEO 吳宇星：每個月接種HPV疫苗的客戶佔我們總門診量的20%左右，排隊的客戶基本上每個月遞增都是500-800人，基本上要排隊3-6個月的時間。
中國食品藥品檢定研究院數據顯示，2017年至2020年國內HPV進口疫苗簽發量分別爲146萬支、700萬支、1087萬支、1543萬支。雖然進口數量每年都在增加，但按照3.56億適齡女性每人3針的需求量，國內市場缺口仍接近10億支。
九價HPV疫苗一針難求 警惕上當受騙
因爲HPV九價疫苗持續供不應求，也就導致了市面上的一些亂像，比如黃牛代搶疫苗、代賣走私港苗等。
彭女士是一家實體服裝店的店主，平時很注意養生和健康，因爲目前市面上的九價疫苗供貨緊張，所以就通過微信朋友圈找到了一位自稱能直接幫忙在公立機構預約的“黃牛”，彭女士告訴記者，自己跟3位朋友一起組團先後打給“黃牛”24000多元的預約費加藥費。
消費者 彭女士：付款當天就收到了預約的短信，在10天之後去接種，發短信的是個人的號，之後短信說要延遲接種15天，他一直說現在缺苗可以退款，就不回信息了。
彭女士告訴記者，自己在催促了幾次要求退款之後，就被 “黃牛”拉黑了，隨後彭女士跟朋友一起報了警，目前警方已經立案調查。
記者瞭解到，除了騙錢就“消失”，市面上還有一種“黃牛”代銷所謂的“港版HPV九價疫苗”。
消費者 吳女士：三針我給了黃牛是5600元。我也接種到了疫苗，第一針和第二針都沒有問題。後來要等到第三針的時候，黃牛說疫苗的錢已經給了老闆，老闆被抓起來了，他們也沒有錢，導致我們第三針也打不了。
注射非正常渠道的疫苗除了人爲因素的風險之外，疫苗在儲存、運輸等環節也存在質量風險。
二價四價疫苗性價比更高 無需執着“九價護體”
HPV疫苗分爲三種型號，二價、四價和九價，現在一些適齡女性在選擇疫苗的過程中往往過度追捧九價疫苗，這幾種疫苗的效果到底有什麼樣的區別？是不是隻有九價疫苗才能起到預防的作用？
HPV疫苗分爲三種型號，二價、四價和九價，二價適用於9~45歲，可預防HPV16和18，這也是最容易引起宮頸癌的兩種病毒；四價適用於20~45歲，可以預防HPV16、18、11、6四種病毒；九價適用於16~26歲，可以預防HPV16、18、11、6、31、33、45、52、58九種病毒。因爲九價疫苗相對預防的病毒種類更多，因此不少適齡女性更希望儘早接種九價疫苗。
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科 副主任醫師 劉軍：其實不推薦盲目去追求接種九價疫苗，更推薦在適齡的時候及時去儘早地接種疫苗。
劉軍介紹，接種二價和四價疫苗也能起到很好的預防效果，不建議爲了增加保護範圍等待更高價數的疫苗，而錯過最佳預防時機。而且，已經接種二價、四價疫苗的女性，後續也可以接種九價。
北京和美婦兒醫院百子灣院區院長 李紅霞：HPV的16型和18型是引起宮頸癌主要的病毒，大概70%的宮頸癌都是由這兩種病毒的持續性感染所引起的，二價和四價基本上都能起到非常好的預防作用。
業內人士告訴記者，目前國內已經有10餘家公司開展HPV疫苗研製工作，未來幾年疫苗產量會有大幅提高，進口疫苗的供應量也將有所增加。目前，疫苗的市場指導價格，二價疫苗580元/支，四價疫苗798元/支，九價疫苗1298元/支。從性價比來說，二價和四價HPV疫苗遠高於九價HPV疫苗，適齡女性應早接種、早預防，不必過度執着於九價疫苗。
專家建議儘早接種HPV疫苗，不要盲目等九價3
目前，在全球範圍內，四價、九價HPV疫苗只有美國默沙東公司生產和供應，二價有英國葛蘭素史克和中國萬泰生物生產和供應。四價、九價HPV疫苗自2019年進入中國以來，一直供應緊張。
我市HPV疫苗供應情況
針對疫苗供應不足的情況，市疾控中心積極主動與企業對接，溝通聯繫，力爭更多的疫苗供應量，但仍遠遠不能滿足全市羣衆的接種需求。由於疫苗供應量較少，目前各區市均採用現場或網上預約的方式進行預約接種，預約後需要長時間的等待才能接種。據統計，全市目前已通過網絡或現場預約九價HPV疫苗2萬多人，而目前接種人數僅僅4000多人，不及預約人數的1/5,根據目前的疫苗供應水平，預約的2萬多人至少需要3-5年才能安排接種完。因此，部分區市不得不暫停了預約。
理性選擇
不盲目追求高價HPV疫苗
市疾控專家建議
研究數據顯示：九價HPV疫苗能預防90%以上的宮頸癌，四價HPV疫苗能預防70%以上的宮頸癌和尖銳溼疣。二價HPV疫苗能預防70%以上的宮頸癌，還有部分研究認爲二價HPV預防宮頸癌的比例可能更高。因此，在預防宮頸癌方面，二價和四價效果相當，九價略高。對於HPV疫苗接種，研究顯示，在滿足接種年齡後，越早接種，免疫效果越好。因此，在九價、四價疫苗供應不足的情況下，儘早選擇接種二價HPV疫苗，更有利於發揮疫苗的接種效果，保護自身健康。在HPV疫苗選擇上，建議大家科學理性選擇，不要盲目的追求高價HPV疫苗，及早接種，及早預防，纔是最正確的選擇。
