山東首例人工心臟植入患者出院，這是山東首例國產人工心臟植入手術，作爲最終治療方法，目前國際上已經有患者利用該裝置存活11年之久。山東首例人工心臟植入患者出院。
山東首例人工心臟植入患者出院1
1月13日，經過一段時間的治療和康復訓練後，山東省首例人工心臟植入患者今天在青島順利出院。
早晨七點多，在青島大學附屬醫院，患者黃先生正式出院，準備返回福建老家。去年12月，青大附院心外科楊蘇民主任團隊成功爲終末期心力衰竭的黃先生實施了人工心臟植入術。這次手術植入的“人工心臟”，是永仁心國產植入式磁液懸浮心室輔助裝置，體積僅有乒乓球大小，這也是山東開展的首例國產人工心臟植入術。患者裝置人工心臟回家後，需要每天充電維持，沒有任何不適感。
黃先生身上隨時攜帶者一個小挎包，這個外部裝置通過一根經過腹部皮下隧道的細電線與“人工心臟”連接起來，裝置包括電源、可充電電池以及一個監控器，給予“人工心臟”電力支撐。
據瞭解，人工心臟不是完全替代人體自己的心臟，而是輔助人體自身心臟，搭建起患者心臟血液的輔助流道。血液從左心室經入血管流到血液泵內，通過血液泵內葉輪轉動產生的離心力，將血液推出並經出血管流到升主動脈，從而部分或完全替代左心室功能，輔助患者血液循環。
青大附院心外科主任楊蘇民介紹，心臟移植治療終末期心衰療效確切，但目前國內心臟供體極度缺乏，大多數終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機會，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有部分患者不適合心臟移植，人工心臟從而成爲一個非常有前景的替代選擇：部分患者在心臟輔助系統的幫助下可以恢復功能，進而撤除該裝置；部分患者可以將其作爲心臟移植的橋接過渡；另外一部分患者可以長久攜帶該裝置，作爲最終治療方法，目前國際上已經有患者利用該裝置存活11年之久。
患者黃先生心臟擴張爲正常人的兩倍多，心功能卻不到正常人的1/2，常規治療無法取得好的效果。12月19日，楊蘇民團隊成功爲黃先生實施了人工心臟植入術，該手術的順利完成標誌終末期心衰的治療提升了一個新的高度。
山東首例人工心臟植入患者出院2
12月19日，國產人工心臟植入手術在青島大學附屬醫院市南院區心血管外科完成，帶頭完成此次手術的正是青大附院心外科主任楊蘇民教授團隊。據悉，這是山東首例國產人工心臟植入手術，開啓了山東省終末期心衰患者治療的新時代。
患者患終末期心衰換“人工心臟”成最佳選擇
上午8點40分，隨着心外科主任楊蘇民等專家進入心外科手術室內，患者人工心臟置換術正式開始。據楊蘇民介紹，患者黃先生爲59歲男性，體重79公斤。在手術之前被診斷爲擴張性心肌病，心功能達到四級，也就是終末期心力衰竭。在患病期間，黃先生住過非常多次醫院，每次住院期間，經過治療狀況稍好後，後期又出現一系列狀況。“患者心臟擴張爲正常人兩倍多，心功能卻不到正常人的1/2，常規治療無法取得好的效果，日常活動嚴重受限，且有很高的猝死風險。”經過醫院綜合評判，黃先生的病情符合心臟移植手術指徵，但一直沒有找到合適的供體。“臨牀上的心臟供體一直十分緊俏，加上患者病情相對特殊，綜合具體情況之後，我們決定爲他採用另外一種治療方式。”這種治療方式就是爲患者植入左心室輔助系統，也就是俗稱的“人工心臟”。
手術團隊在進行手術
據瞭解，所謂的“人工心臟”不是完全替代人體自己的心臟。而是輔助人體自身心臟，搭建起患者心臟血液的輔助流道。血液從左心室經入血管流入到血液泵內，通過血液泵內葉輪轉動產生的離心力，將血液推出並經出血管流入到升主動脈，從而部分或完全替代左心室功能，輔助患者血液循環。
黃先生使用的植入式磁液懸浮心室輔助裝置是首個國產人工心臟—重慶永仁心。永仁心人工心臟採用第三代離心泵技術，並首創性採用磁力系統驅動和純水懸浮雙系統，具有高穩定性和耐久性, 血栓形成和溶血的風險非常低。在臨牀試驗中，患者的一年生存率達到100%，並且沒有出現過裝置相關的重大併發症，臨牀數據優於很多國外人工心臟產品。是中國首家獲批上市，且唯一一款獲批可用於長期輔助的人工心臟，全球最長輔助時間已達11年，中國最長輔助時間也達到4.5年。
手術 4小時成功患者“心臟”換電池工作
在手術過程中，楊蘇民團隊打開患者的胸腔和心包，發現患者的心臟大小已經超出常人，患者的整個心臟的左心室、左心房幾乎是不動的。“這樣的病人情況非常嚴重，由於頑固性心衰，病人的心肌和主動脈是非常水腫。植入的人工心臟的入血口是植入左心室的心尖部位，一個出血口是位於升入動脈的側壁，人工心臟的啓動大約是當天11點半，已經完全過渡到人工心臟代替自己心臟的狀態，病人情況也良好。”手術經過4個小時，最終成功完成。
人工心臟
楊蘇民介紹，更換人工心臟和普通的換心手術有很大的不同：換心手術需要將受體心臟切除，再將供體進行植入。人工心臟並不需要切除患者原來的心臟，而是在患者心臟上鑽兩個孔，插入兩根導管（人工血管）接到人工心臟上。在手術成功後，患者原來的心臟和人工心臟是共同爲人體提供服務，就像一臺電腦有兩個主機來提供服務。血液會從患者的心室通過導管流進人工心臟的血液泵，推動血液泵內的葉輪轉動，產生離心力，再將血液泵出，經過出血管流入主動脈。一般在用於患者在等待供體的“過渡期”，這個“心臟泵”，可以讓患者有更多的時間來等待活體心臟，人工心臟是個裝置系統，需要換電池工作。
人工心臟並不像活體心臟一樣具有射血的'功能，人工心臟開始工作後血液通過人工心臟來維持全身的循環，所以會出現脈搏弱或者沒有脈搏的情況。因爲要維持人工心臟的運轉，和及時觀察設備的運轉情況，在患者的體外須要連接一個大約3公斤重的小盒子。這個是人工心臟的控制器，爲人工心臟提供動力和轉速控制。在手術後，一般來說頭三個月不會有併發症，但是人工心臟畢竟也是植入人體的異體，患者要一直服用抗凝和抗栓的藥物來接續治療。
據瞭解，該手術的順利完成標誌着青島大學附屬醫院對終末期心衰的治療提升了一個新的高度。該院心血管外科具有國家心臟移植資質，目前已經成功完成27例心臟移植，心臟移植治療終末期心衰療效確切，但目前國內心臟供體極度缺乏，大多數終末期心衰無法獲得心臟移植的機會，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有部分患者不適合心臟移植，人工心臟是一個非常有前景的替代選擇：部分患者在心臟輔助系統的幫助下可以恢復功能，進而撤除該裝置，部分患者可以作爲心臟移植的橋接過渡，另外一部分患者可以長久攜帶，作爲最終治療方法，目前國際上已經有患者利用該裝置存活11年之久。山東首例國產人工心臟植入對廣大心衰患者帶來新的重生希望。
山東首例人工心臟植入患者出院3
2022年1月8日，是宋先生出院一週年的日子。一年前，43歲宋先生推着一個“小推車”順利走出四川省人民醫院。“推車”上，一個電子設備，通過一根管道，從他的腹部，連接到心臟。這是他的“新心臟”，一顆不能斷電的人工心臟，今年的44歲的宋先生，擁有一顆1歲的“心”。這顆“心”，也是全國首例商品化人工心臟，“學名”叫做左心室輔助系統。離開醫院回家已經一年了。帶着新“心臟”回家的宋先生，如今生活怎麼樣？
一個人推着“人工心”外部控制設備，宋先生來複診
家門口的複查
“現在很好，兩條腿都不腫了”
2022年1月7日，四川眉山彭山區人民醫院，宋先生按照每隔一兩個月一次的複查頻次，又一次來到醫院。
因爲彭山區人民醫院是四川省人民醫院的鬆散型醫療集團醫院，省人民醫院心衰中心主任醫師王文豔每隔2周，也會在此坐診。這裏，距離宋先生的家也只有不到20分的車程。
“現在感覺怎麼樣？”王文豔問。
“現在很好，兩條腿都不腫了。”推着小推車的宋先生走進王文豔的門診，精神良好地堅持自己能“站着”。
王文豔仔細覈查了人工心臟設備的電子參數、電量，彭山區人民醫院的醫務人員給他檢查了傷口情況、重新敷了藥，宋先生也輕鬆地通過了“6分鐘步行測試”。在心臟彩超室，兩位醫務人員仔細對比了前一次的檢查指標，高興地說：“比上次更好一些，說明（心臟功能）有恢復。”
凝血功能如何、有沒有血栓，心衰指標情況如何……這些檢查項目，是每一次宋先生到醫院常規科目。數據證明，宋先生的新“心臟”，在他體內運轉良好。
現在，帶着這顆6斤多重的“心臟”，宋先生可以正常步行，自己煮飯，簡單地掃一掃院壩，家人沒空的時候，他還能騎着三輪車，自己到區醫院複查。這和手術前那個走一步路就要喘幾分鐘、晚上睡一個小時就要被憋醒的他來說，判若兩人。
“現在吃也吃得好了，睡也睡得着了。”宋先生說，手術前，喝一口牛奶都會吐，吃什麼都沒有味道，現在，他一頓飯能吃3兩，晚上也能輕鬆地從晚上九十點、睡到凌晨三四點，醒後還能很快地再次入睡。
宋先生的體重，也從出院前的90斤，漲到現在都有110斤了。
人工心臟外部控制設備上的參數
一刻也不能“斷電”的心
睡覺時就用交流電，不用換電池
什麼是人工心臟？
簡言之，人工心臟就是人工製作的心臟，可以延續終末期心力衰竭患者生命和改善生活質量，幫助患者恢復心臟功能或者過渡到心臟移植階段。
植入宋先生體內的人工心臟是“中國造”，由體內組件和體外組件構成。體內部分主要是人工血管和血液泵，通過血液泵代替或輔助心臟泵血功能，重量只有420克，安裝在心臟下方；體外控制器像一個小盒子，有6斤重，可以放在揹包裏。
因爲宋先生幼年患病，臀肌萎縮，爲了讓他更方便地隨身攜帶控制器，醫院還給他配了一個小推車。
“人工心”的運轉，需要時刻確保通電。電流的穩定性，電源插口是否匹配、位置是否合理，洗澡時的電源安全問題……事無鉅細。最怕的還是突然停電。這也是宋先生出院回家後，醫務人員最擔心的問題。
爲此，四川省人民醫院聯繫彭山區人民醫院，聯合電力部門、宋先生家所在的村委會、附近的賓館，設置了多級“預案”：電力部門停電計劃，需要提前48小時通知，若只是家裏停電，村上、賓館可以應急充電，如果還不能解決，隨時可以到彭山區人民醫院充電。
同時，人工心臟的控制設備一共配備了6塊可拆卸電池，每一組可以使用6個小時，外置設備還有一塊不可拆卸的內置電池，可以堅持2個小時。
“睡覺的時候，就插插座上，用交流電，不用換電池。”宋先生說，起牀後，再換成便攜電池。有一次，宋先生更換電池時，沒有卡好，就拔了原有電池接口，“當時就感到身上一‘顫’，感覺要暈倒。”宋先生說，他趕緊重新插上接口，“還好搞得快。”
所以，不管有沒有接到停電通知，宋先生都會把備用電池充滿電。去年夏天，一次計劃內停電，從上午八九點，停到了中午。“我有點緊張了，心想要是吃了飯還沒來電，我就準備去區醫院充。”還好，飯後供電就順利恢復。“當時備用電池還有2塊。”
醫務人員爲宋先生做心臟超聲檢查
一個特殊的醫患溝通羣
宋先生有任何不舒服都可在羣裏詢問
爲了更好地照顧好出院後的宋先生，四川省人民醫院、彭山區人民醫院的醫務人員，設備公司的工程師，宋先生家所在的村委會幹部，以及宋先生和家屬，都加入了同一個微信羣，以便及時溝通。
“考慮到回家之後有一系列看護問題，從換藥流程到整個無菌操作觀念，在住院的時候，我們就對患者以及家屬進行了嚴格的培訓，‘考覈’合格才準出院的。”王文豔說，每天用藥，心衰中心也給宋先生列了一個表格，包括血壓、人工心轉速、口服藥物情況等，需要每天記錄、發送到溝通羣裏。有任何的不舒服，宋先生也會在羣裏詢問。“這一年都很好，一次感冒都沒有。”宋先生說。
“剛來（就診）的時候可不是這樣的，趴在桌子上都起不來。“王文豔回憶說，當時42歲的宋先生確診爲擴張性心肌病，這是一種末期心臟病。患病10多年，藥物治療幾乎已經對宋先生沒有療效。
“心臟肌肉壞死，心功能衰減，生命瀕危。”轉診到四川省人民醫院後，心臟外科中心主任黃克力發現，患者原本應該只有自己拳頭大小的正常心臟，已經擴大到胸腔邊緣，大約是原本心臟的4倍。
2020年11月10日，42歲的宋先生接受了全國首例正式上市人工心臟(左心室輔助系統)植入手術。
彭山區人民醫院心內科醫生寇偉是宋先生的首診醫生，敏感地判斷出患者的病情格外嚴重後，他請正好在醫院坐診的王文豔爲患者診斷，後來，宋先生通過綠色轉診通道，轉入四川省人民醫院。現在，宋先生出院回家，寇偉也是宋先生康復治療的主管醫生。
四川省人民醫院心衰中心主任醫師王文豔
即刻植入隨時拯救患者生命
人工心臟比心臟移植手術更有效率
就在20多天前，四川省人民醫院心衰中心完成了第三例人工心臟的植入手術，患者正在重症監護室恢復治療中。
“（第二、第三例）比第一例挑戰更大，（第二例）年齡更大一些，還合併了一些基礎疾病。”王文豔說，但目前的恢復情況都不錯。
據王文豔介紹，目前，國內能開展人工心臟植入手術的醫療機構不多。對於末期心衰患者來說，商品化、市場化後的人工心臟，與需要漫長等待器官捐獻的心臟移植手術相比，人工心臟只需要很短的準備時間，就可以完成植入手術，隨時拯救患者生命。
全球統計數據顯示，大概有10-15%左右的末期心衰患者在植入人工心臟以後，心臟功能能得到全面康復並且最終摘除人工心臟，意味着人工心臟並非只是末期心衰的替代器械，更有促進心臟康復的功能，尤其是一些合適的病程較短的心衰患者，早期植入更有利於心臟功能的恢復。
