【導讀】：孕晚期由於子宮快速增大會壓迫膀胱，孕婦有時會有漏尿的現象，但如果孕媽媽發現大面積尿牀了，一定要小心是胎膜早破，要馬上去醫院。
由於胎兒在不斷增大，而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻，屬於正常現象，但如果發生尿牀應警惕排除胎膜早破的可能……
有位臨產期的婦女某夜做了一個夢，夢見自己坐在潮溼的土地上，醒來一看，發現自己尿牀了。她感到十分奇怪，因爲她從無尿牀史。換了牀單再睡，卻發現這一夜小便次數比平時明顯增多，但是尿量並不多。
天矇矇亮時她感到腹部陣陣發脹，她估計“小天使”即將來臨了，便由家屬陪同來到醫院。經醫生檢查後才知道，原來是胎膜早破。
胎膜早破與哪些因素有關？
1.性生活。妊娠晚期，子宮的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的機械性刺激)容易誘發子宮收縮；精液中含有的前列腺素，有激發子宮收縮的作用；性生活過程中，有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞，造成羊膜腔內壓力增加等，這些因素綜合作用，導致胎膜發生破裂。
如果在性生活過程中，還有撫弄、刺激乳頭的嬉戲動作，對胎膜早破有推波助瀾的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因，應引起準媽媽、準爸爸的注意。
2.生殖道炎症。陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染，導致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較複雜，有細菌、支原體和衣原體等，尤其是支原體和衣原 體感染常常沒有明顯的症狀，不易爲孕婦發現。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染，產前促發胎膜早破，產後還有可能引起產褥感染，因此，妊娠晚期應禁止性生 活，預防生殖道感染’ 以確保母子安全。
3.胎位不正。多胎、羊水過多孕婦，由於羊膜腔內壓力過高，容易發生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦，可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。
4.營養不合理。孕婦飲食中，缺乏維生素C，缺乏銅、鋅等微量元素，致使胎膜變脆，缺乏彈性，容易引發胎膜早破。
5.其他因素。劇烈咳嗽、便祕及提拿較重物體等因素，可導致孕婦的腹壓驟增，也易促發胎膜早破。
胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期併發症，其發生率約爲分娩總數的2.7%～17%。胎膜早破的孕婦，除出現陰道流水外，通常沒有明顯的不適，所以，常易被忽略。但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。
胎膜早破危害多
正常情況下，胎膜在臨產期破裂，羊水流出，胎兒也在數小時內娩出。如果胎膜在臨產之前(即有規律宮縮前)破裂，這就叫胎膜早破。
胎膜早破是妊娠中晚期的常見異常，如果被忽視，常常會給孕婦和胎嬰兒造成嚴重的後果。具體表現在：
1、母子的感染率會明顯增加。這是因爲胎膜早破很容易併發宮腔感染，接着可導致胎兒感染。據報道，胎膜早破6～12小時者，有5.3%的人患急 性胎膜炎；早破24小時以上者，有14.6%；超過36小時者，則其發生率可達53%。可見，胎膜早破不但容易引起感染，而且早破時間越長，則感染機會越 多。
胎膜早破者，母親產後感染的發生率爲11%(對照組僅4%)。對胎膜早破如不積極處理，還可引起死亡率極高的產科膿毒性休克。廣西南寧某醫院曾有9名產婦死於產科膿毒性休克，其中2名與胎膜早破有關。
胎膜早破引起的胎兒感染，表現多不典型，往往易被忽視。產前宮內感染的可表現爲胎心增快、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內死亡，娩出後，大多爲新生兒窒 息、新生兒肺炎、敗血症，甚至新生兒死亡。正常情況下，圍產兒(指懷孕滿七個月到產後一週之內的小兒)發生上述異常的只有8%，而胎膜早破者的圍產兒，發 生率達57%。
胎膜早破如不及時處理，小兒死亡率可達18%，早期發現及時處理者，小兒死亡率僅1%。
2、容易導致臍帶脫垂。胎膜早破倘發生於胎位不正(臀位或橫位)的孕婦，臍帶很可能隨着羊水被衝出羊膜腔，脫垂於陰道內。臍帶是胎兒的生命線，一旦落於陰道內，就很容易受壓，使胎兒血循環中斷，導致胎兒突然死亡。
3、胎膜早破如發生在37周以前，常常會導致早產、晚期流產。早產兒不僅餵養困難，死亡率也很高。
4、如果羊水洗淨，可導致“乾產”。此時，子宮緊緊裹住胎體，影響子宮胎盤血循環。由於胎兒血供減少，很容易引起宮內窒息。此外，尚可引起子宮不協調的收縮，使產程延長，甚至停止，增加了難產率，增加手術產的機會。
胎膜早破在產科中的發生率爲2.1～10.7%，大多發生於家中。由於胎膜早破沒有什麼痛苦，病人往往不予重視，因而常延誤了診治，以致造成悲劇。
胎膜早破的信號
一般來說，胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰道流水。常發生於腹壓增加或大小便之後，陰道內突然有大量水流出，可溼透內褲，然後時斷時續。流出的羊 水無色無粘性，與粘性的白帶不同；另一特點是，此種陰道流水於起立時增多，平臥時減少(甚至停止)，羊水微混，有時可見混雜其中的胎脂。所以與排尿有區 別。
有時胎膜破口很小或很高，或過期產孕婦羊水很少時，陰道流液呈“細水長流”，僅沾溼外陰部，更容易被病人忽略。
孕婦一旦發現有陰道流水，立即就地儘可能平臥，再用擔架擡送去醫院，以防臍帶脫垂及羊水流淨。
經醫生確診後，也應堅持平臥，會陰部置消毒巾，儘量少作肛查和陰道檢查，以減少感染機會。嚴密觀察胎心，如有異常，應立即採取措施。胎膜早破超過12小時者，需加用預防性抗生素。
胎膜破後，一般觀察24小時，若無其他異常。多數產婦在此期間可出現有規律的子宮收縮，臨產，且大多數能順利分娩。如超過24小時仍未臨產者，可考慮催產素引產。
預防胎膜早破的發生
1、重視孕期營養，孕婦應多吃蔬菜、水果，增加維生素C的攝入量。
2、重視產前檢查，發現胎位不正則應及早糾正。有骨盆狹窄者更應注意。如果有嚴重宮頸炎症者，在懷孕前就得積極治療。在整個懷孕期間要避免重體力勞動，防止疲勞過度。
3、孕期性生活應注意(懷孕前後3個月禁止過性生活)。還要防止腹部外傷和受到衝擊。
4、一旦發現“尿牀”，要立即就醫，以防不測。
